Sepsis

גורמי סיכון לאלח-דם מאוחר בפגים (Neonatology) והערת עורך נאונטולוגיה ד”ר ברזילי

במאמר שפורסם בכתב העת Neonatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש להערכת גורמי סיכון לאלח-דם מאוחר בפגים, גורם מוביל לתחלואה ותמותה באוכלוסיה זו. מהנתונים עולה כי מעבר מהיר להזנה אנטרלית, עם עדיפות לחלב אם, עשוי לקצר את משך הזנה פראנטרלית וכתוצאה מכך להפחית את הסיכון לאלח-דם מאוחר בפגים.

מטרת המחקר הייתה לזהות גורמי סיכון להתפתחות אלח-דם מאוחר בפגים. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת, רב-מרכזי, שהתמקד בפגים שנולדו לאחר עד 30 שבועות היריון וטופלו בתשע יחידות טיפול נמרץ ביילוד. החוקרים אספו נתונים דמוגרפיים וקליניים כל יום, עד לגיל 28 ימים וזיהו גורמי סיכון קליניים ודמוגרפיים להתפתחות אלח-דם מאוחר.

מדגם המחקר כלל 755 יילודים, כולל 194 מקרים של אלח-דם מאוחר (41 מקרים על-רקע זיהום בחיידק גראם-שלילי, 152 מקרים על-רקע זיהום בחיידק גראם-חיובי, מקרה אחד של זיהום פטרייתי). במדגם מקרה-ביקורת, כל יום נוסף של הזנה פראנטרלית לווה בסיכון מוגבר לאלח-דם מאוחר (יחס סיכויים מתוקן של 1.29, p=0.006), בעוד שמתן טיפול אנטיביוטי הפחית את הסיכון הנ”ל (יחס סיכויים של 0.08, p=0.039).

ממצאים אלו נוגעים בעיקר לזיהום על-רקע CoNS (Coagulase Negative Staphylococcus); מאחר וסייעו בזיהוי גורמים מנבאים לאלח-דם מאוחר על-רקע חיידקי גראם-חיוביים, אך לא על-רקע חיידקי גראם-שליליים.

החוקרים זיהו קשר הפוך בין מתן צפלוספורינים לפני הופעה קלינית של אלח-דם ובין התפתחות אלח-דם מאוחר על-רקע CoNS. הזנה המבוססת על פורמולה זוהתה כגורם סיכון בלתי-תלוי להתפתחות אלח-דם מאוחר על-רקע CoNS (יחס סיכויים של 3.779, p=0.018).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מצביעים על קשר בין משך הזנה פראנטרלית ובין אלח-דם מאוחר, בעוד שמתן חלב אם זוהה כגורם המגן מפני אלח-דם מאוחר על-רקע זיהום ב-CoNS.

Neonatology. 2019 Apr 4;116(1):42-51.

לידיעה ב-PubMed

הערות עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

מזה זמן רב אנו מנסים להוריד את שכיחות הזיהום המאוחר בפגים. הורדת הזיהום המאוחר בפגים, כפי שנעשה בפרוייקט “לגעת באפס” לדוגמא, אמורה להוריד את שיעורי התחלואה והתמותה באוכלוסיה רגישה זו.

מחקר זה מצא כי קיצור משך הזמן על הזנה פרנטלית (תוך כדי עליה מהירה בהזנה אנטרלית) ובנוסף מתן חלב אם (על פני תמ”ל) מורידים באופן משמעותי את הזיהום המאוחר בפגים. אמצעים פשוטים אלה הם חלק ממכלול המאמץ לשם הורדת התחלואה בפגים הקטנים.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • הנקה בלבד לאורך פרק זמן ארוך יותר עשויה להגן מפני ממאירויות המטולוגיות בילדים (JAMA Netw Open)

    הנקה בלבד לאורך פרק זמן ארוך יותר עשויה להגן מפני ממאירויות המטולוגיות בילדים (JAMA Netw Open)

    הנקה בלבד למשך שלושה חודשים לפחות לווה בסיכון מופחת לממאירויות המטולוגיות בילדים, בהשוואה להנקה לפרק זמן קצר יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מנגד, לא זוהה קשר בין הנקה ובין הסיכון לגידולים במערכת העצבים המרכזית, גידולים סולידיים או נוירובלסטומה. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה להערכת נתונים אודות 309,473 ילדים (51.3%) בנים […]

  • ההשפעה של משך ההנקה על תפקודי הקרישה בנשים עם סוכרת הריונית (J Clin Endocrinol Metab)

    ההשפעה של משך ההנקה על תפקודי הקרישה בנשים עם סוכרת הריונית (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין עליה במשך הנקה בנשים עם היסטוריה של סוכרת הריונית ובין סיכון מופחת למחלות לב וכלי דם ושיפור פרופיל תפקודי הקרישה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הנקה מלווה בסיכון מופחת למחלות לב וכלי דם באם. מאחר […]

  • חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בו הגיוס למחקר בשלב מוקדם בשל סוגיות הנוגעות לבטיחות ההתערבות, כאשר חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein אמנם הפחית סיכון לסיבוכים משנית למחלה בדרכי נשימה תחתונות על-רקע RSV, אך לווה בעליה בסיכון ללידה מוקדמת. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]

  • הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בעת מסירת מידע פרוגנוסטי להורים לפגים אודות סיכון לסיבוכים, הורים לפגים שנולדו בשלב מוקדם מאוד עשויים להעדיף הצגת המסרים באופן אופטימי ולא פסימי. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    בנשים לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (תסמונת Asherman Syndrome) שלושה גורמים עשויים לנבא את הסיכוי ללידת חי, כולל שיפור בדימום וסתי, עובי רירית רחם לאחר-ניתוח ועדות להידבקויות חוזרות בדרגה מינימאלית בבדיקת היסטרוסקופיה חוזרת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Fertility & Sterility. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון גורמים בלתי-תלויים העשויים להשפיע על סיכויי לידת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה