Sepsis

עדויות חדשות מעידות כי נגיף הקורונה עלול להדביק שליה ולהעלות את הסיכון להפלה (JAMA)

קורונה

חוקרים משוויץ מדווחים על מקרה של חשד לזיהום שליה ע”י נגיף SARS-CoV2 אשר ייתכן והוביל להפלה בטרימסטר השני. במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים הכותבים על אישה בת 28 שנים, אשר התקבלה בשבוע 19 להיריון עם תסמינים מרובים, כולל חום, כאבי שרירים, שלשול ושיעול יבש ודגימת מהאף והלוע הייתה חיובית לנגיף האחראי ל-COVID-19.

בעקבות האבחנה, החולה טופל בפראצטמול ושוחררה לביתה. עם זאת, לאחר יומיים היא פנתה בשנית עם התכווצויות רחמיות חזקות וחום. בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה תנועות עובר פעילות; טכיקרדיה עוברית (180 פעימות/דקה) וממצאים תקינים בהערכת המורפולוגיה והגדילה של העובר, כמו גם של מי שפיר. החולה החלה בטיפול מונע ב-Amoxicillin-Clavulanic Acid והרדמה אזורית.

במהלך הלידה החולה הייתה עם מסיכה על הפנים, כמו גם שני אנשי הצוות הרפואי שהיו שליליים לנגיף הקורונה. גם בדיקת דגימות ממי שפיר ומהנרתיק היו שליליות לנגיף SARS-CoV-2 ולזיהום חיידקי.

לאחר 10 שעות לידה נולד עובר מת. דגימות מבית השחי, פה, מקוניום ודם עוברי נלקחו בתו דקות מהלידה והיו שליליות לזיהום הנגיפי או לזיהום חיידקי.

בתוך דקות מיציאת השליה, שטח הפנים העוברי של השליה עבר חיטוי וחיתוך עם סקלפל סטרילי. דגימות וביופסיות נלקחו סמוך לחבל הטבור והשוליים ההיקפיים היו שליליים לזיהום חיידקי, אך חיוביים ל-SARS-CoV-2.  לאחר 24 שעות, השליה נותרה חיובית לזיהום הנגיפי. לאחר 48 שעות, דגימות דם אימהי, שתן ונרתיק היו כולן שליליות לנגיף הקורונה, אם כי הדגימה מחלל האף והלוע נותרה חיובית.

בדיקת העובר לאחר המוות לא הדגימה עדות למומים ולא הייתה עדות לזיהום ב-SARS-CoV-2 בביופסיה של הריאות, כבד ותימוס.

הממצאים היו מפתיעים מאחר ומטרת הרופאים הייתה רק לאשר כי אין הדבקה מהאם לעובר. עם זאת, העובדה שהנגיף זוהה רק ברמת השליה מספקת מקור להרגעה, שכן זיהוי הנגיף בעובר היה מהווה בעיה גדולה יותר. באותה עת, זיהוי הנגיף בשליה מעלה שאלות אודות חלון ההדבקה של השליה בנגיף, האם הסיכון להדבקת השליה גבוה יותר במהלך הטרימסטר הראשון או השני וכיצד הנגיף עשוי להגיע לשליה.

לדברי הכותבים, במקרה בו אישה הרה מאובחנת עם COVID-19, יש מקום להשלים מעקב גדילת עובר כרגיל ע”י אולטרה-סאונד פעם או פעמיים במהלך הטרימסטר השלישי.

JAMA, online April 30, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry עולה כי טיפול בבנזודיאזפינים בשלב מוקדם של הריון מלווה בעליה משמעותית בסיכון להפלה, גם לאחר תקנון לערפלנים אפשריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תכשירים ממשפחת בנזודיאזפינים יכולים לחצות בקלות את מחסום השליה ולהצטבר בריכוזים משמעותיים ברקמות עובר. לאור ההשפעה האפשרית של תרופות אלו על התרבות תאים ותהליכי […]

  • טיפול הורמונאלי חליפי מלווה בירידה גדולה יותר במשקל עם טיפול ב-Semaglutide בנשים לאחר מנופאוזה (Menopause)

    טיפול הורמונאלי חליפי מלווה בירידה גדולה יותר במשקל עם טיפול ב-Semaglutide בנשים לאחר מנופאוזה (Menopause)

    בנשים עם עודף-משקל או השמנת-יתר המטופלות ב- Semaglutide(וויגובי), טיפול הורמונאלי לווה בירידה גדולה יותר במשקל הגוף, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Menopause. החוקרים כותבים כי קשר זה נותר על כנו לאחר תקנון לערפלנים שונים. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את היקף הירידה במשקל וסמני סיכון קרדיו-מטבולי בנשים לאחר-מנופאוזה עם וללא טיפול הורמונאלי חליפי. החוקרים […]

  • אימון שרירי רצפת אגן משפר תפקוד מיני בנשים (Am J Obstet Gynecol)

    אימון שרירי רצפת אגן משפר תפקוד מיני בנשים (Am J Obstet Gynecol)

    אימון שרירי רצפת אגן מלווה בשיפור בתפקוד המיני בנשים עם הפרעה בתפקוד רצפת האגן, כולל שיפור עוררות מינית, אורגזמה, שביעות רצון ותפקוד מיני כולל בנשים, ללא עדות לאירועים חריגים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סקירה שיטתית שפורסמה בשנת 2015 הציעה השפעה […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • הדבקה בנגיף קורונה בתוך 10 שבועות לאחר החזרת עוברים אינה פוגעת בסיכויי הצלחת IVF/ICSI (מתוך Am J Obstet Gynecol)

    הדבקה בנגיף קורונה בתוך 10 שבועות לאחר החזרת עוברים אינה פוגעת בסיכויי הצלחת IVF/ICSI (מתוך Am J Obstet Gynecol)

    בנשים לאחר טיפולי IVF/ICSI הדבקה בנגיף קורונה בתוך עשרה שבועות מהחזרת עוברים אינה משפיעה לרעה על תוצאות היריון, שיעורי השרשה והפלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי שכלל נתונים אודות 857 נשים בגילאי 20-29 שנים שעברו IVF/ICSI במרכז הפריה חוץ גופית בסין. הם […]

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • שינויים בכלי הדם של הרשתית עשויים לסייע בחיזוי התפתחות קדם-רעלת היריון (מתוך כנס מטעם ה-Society for Reproductive Investigation)

    שינויים בכלי הדם של הרשתית עשויים לסייע בחיזוי התפתחות קדם-רעלת היריון (מתוך כנס מטעם ה-Society for Reproductive Investigation)

    שינויים בכלי הדם של הרשתית עשויים לסייע בחיזוי הסיכון להתפתחות קדם רעלת היריון, כך עולה מנתונים שהוצגו כפוסטר במהלך כנס מטעם ה-Society for Reproductive Investigation. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קדם רעלת היריון הינה גורם מוביל לתמותה אימהית ומלווה בשינויים בכלי הדם של העיניים, עם תסמינים הכוללים טשטוש ראיה. כעת הם בחנו תמונות של עיניים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר באופן מלא את Mirvetuximab לטיפול בסרטן שחלות (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר באופן מלא את Mirvetuximab לטיפול בסרטן שחלות (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מלא ל- Mirvetuximab Soravtansine לטיפול בנשים מבוגרות עם ממאירות אפיתליאלית של שחלות, חצוצרות או פריטונאום, חיובית לקולטן Folate Receptor Alpha ועמידה לטיפול בפלטינום, לאחר לפחות קו טיפול סיסטמי אחד. חברת AbbVie ציינה בהודעה לעיתונות כי תצמיד נוגדן-תרופה זה הינו הטיפול הראשון אשר הדגים תועלת מובהקת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה