Sepsis

מקומה של פרוצדורת פיום קנה בחולים מונשמים עם COVID-19 (מתוך Annals of Surgery)

פרוצדורת פיום קנה (טרכאוטומיה) עשויה להיות מתאימה בחלק מהחולים עם COVID-19 אשר הונשמו למשך למעלה מ-21 ימים, כך עולה מהנחיות חדשות מטעם ה-University of Pennsylvania Health System.

המומחים מסבירים כי חלק מהמרכזים המליצו על פרוצדורת פיום קנה בשלב מוקדם מאוד ואחרים נמנעו כליל מפרוצדורה זו. על-בסיס הנתונים הזמינים, הם סבורים כי קיימת פשרה בין שני המחנות הללו.

לדברי המומחים, בעוד שפיום קנה בשלב מוקדם (בתוך שבוע מאינטובציה) מומלצת לעיתים קרובות לחולים מונשמים ללא אבחנה של COVID-19, עדיין לא ברור אם צפויה תועלת לפרוצדורה זו בחולים עם COVID-19, לאור שיעורי התמותה הגבוהים של חולים אלו וכי חציון משך ההנשמה של אלו שלא שרדו היה קצר משבוע.

על-פי העדויות הזמינות, צוות המשימה קבע כי יש לשקול פיום קנה בחולים המונשמים לפרק זמן של מעל 21 ימים, בהם לא ידוע ברקע על מחלות רקע משמעותיות וצפויים לפרוגנוזה טובה במידה וישרדו את המחלה הזיהומית.

לאור הסיכון הגבוה להדבקה והפרוגנוזה הגרועה של חולים הנדרשים להנשמה, אין מקום לביצוע פיום קנה לפני 21 ימים באופן שגרתי בחולים אלו, רק בשל תלות ממושכת במנשם.

באשר לפיום קנה להתוויות אחרות, דוגמת קשיי שמירה על דרכי אוויר, אלו יישקלו בכל מקרה לגופו בחולים עם COVID-19.

כאשר התקבלה ההחלטה כי יש מקום לפיום קנה בחולים אלו, טרכאוטומיה בניתוח פתוח עדיפה על פרוצדורה מילעורית במטרה לצמצם ייצור אירוסולים. במידת האפשר, יש לבצע את הפרוצדורה לצד מיטת המטופל בחדר עם לחץ שלילי, במטרה לצמצם את הסיכון להדבקה במהלך העברת המטופל, עם שמירה על המספר המינימאלי של אנשי צוות בחדר.

Annals of Surgery, online May 5, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה