Sepsis

הגישה המומלצת לאבחנה וטיפול בזיהום בדרכי השתן בתינוקות בחודשים הראשונים לחיים (מתוך כנס ה-Pediatric Academic Societies)

במהלך כנס ה-Pediatric Academic Societies סקרו מומחים את הגישה לאבחנה וטיפול בזיהום בדרכי השתן בתינוקות עד גיל חודשיים.

המומחים מסבירים כי קשה לקבוע מהו המדד הטוב ביותר לאבחנת זיהום בדרכי השתן בתינוקות מתחת לגיל חודשיים. לאור זאת, רופאים רבים נדרשים לקבוע את האבחנה על-פי דרגת סבירות ונדרשים לקבל כי האבחנה מלווה בדרגה מסוימת של אי-ודאות.

לדוגמא, בתינוקות מתחת לגיל חודשיים, תרבית שתן חיובית ללא עדות לחיידקים בשתן עשויה להצביע על בקטריאוריה א-תסמינית ולא זיהום אמיתי בדרכי השתן. מחקרים הראו כי לבדיקת שתן רגישות של 98% לזיהוי זיהום בדרכי השתן, בעיקר עקב לויקוציט אסטרז או נוכחות חיידק בשתן.

באשר לשאלה אם דגימת השתן צריכה להתקבל באמצעות קטטר או בדרך לא-פולשנית (שקית שתן), המומחים מציעים השלמת דגימה מקטטר לתרבית שתן מכל תינוק עם חום לפני גיל חודשיים, כאשר התינוק נראה חולה ועולה שאלת אשפוז. בתינוקות עם חום הנראים טוב, הנתונים מציעים כי דגימה משקית שתן ודגימה מקטטר שתן הובילו לתוצאות דומות לזיהוי זיהום בדרכי השתן.

נוכחות לויקוציט אסטרז עם חיידקים בשתן מהווה אץ השילוב הטוב ביותר לזיהוי זיהום אמיתי בדרכי שתן ומספר מומחים מציעים כי סביר לטפל בילדים אלו גם ללא תרבית שתן. עם זאת, דגימות שתן שנאספו באמצעות שקית לא ישמשו לתרבית שתן.

בתינוקות בגילאי 29-60 ימים במצב כללי טוב ועם מדדי דלקת תקינים ניתן לחסוך ניקור מותני. על רופאים לשקול השלמת ניקור מותני בתינוקות עם חום בגילאי 21-28 ימים, בעיקר בנוכחות מדדי דלקת מוגברים. כל המומחים מסכימים כי תינוקות בגילאי 1-21 ימים הם קבוצה נפרדת בכל הנוגע לסיכון לזיהום בדרכי שתן והתפתחות נלווית של בקטרמיה ודלקת קרום המוח.

באשר למשך הטיפול התוך-ורידי, המומחים מציעים כי תינוקות בגילאי 0-1 חודש יקבלו טיפול תוך-ורידי למשך יום או יומיים עד קבלת תוצאות תרבית ולאחר מכן יטופלו בהתאם לרגישויות החיידק. בתינוקות בגילאי 1-2 חודשים במצב כללי טוב, שהם בריאים בד”כ, ניתן לשקול טיפול פומי או תוך-שרירי במשך 1-2 ימים עד קבלת תוצאות תרבית.

לסיכום, במהלך העשור האחרון נאספו נתונים רבים אודות הגישות המומלצות לאבחנה וטיפול בזיהום בדרכי השתן בתינוקות עד גיל חודשיים.

מתוך כנס ה-Pediatric Academic Societies

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]

  • חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר מובהק סטטיסטית בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין סיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית וקשר מנה-תגובה לא ליניארי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין מחלת מעי דלקתית עדיין שנוי במחלוקת, בפרט […]

  • הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בעת מסירת מידע פרוגנוסטי להורים לפגים אודות סיכון לסיבוכים, הורים לפגים שנולדו בשלב מוקדם מאוד עשויים להעדיף הצגת המסרים באופן אופטימי ולא פסימי. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • עליה חוזרת במקרי דלקת ריאות מהלכת לאחר הירידה במקרים במהלך מגפת הקורונה (MMWR)

    עליה חוזרת במקרי דלקת ריאות מהלכת לאחר הירידה במקרים במהלך מגפת הקורונה (MMWR)

    מנתונים חדשים מארצות הברית שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי בעונת 2023-2024 נרשמה עליה חוזרת בשיעור מקרי זיהום נשימתי משנית ל-Mycoplasma pneumoniae בארצות הברית, זאת לאחר ירידה בשיעור המקרים במהלך מגפת הקורונה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Mycoplasma pneumoniae כולל תסמינים נשימתיים קלים, כאשר המצב הקליני לעיתים מכונה דלקת ריאות מהלכת (Walking Pneumoniae). […]

  • טיפול ב-Amoxicillin עדיין מהווה טיפול יעיל כנגד זיהומי אוזניים (J Ped Infect Dis Soc)

    טיפול ב-Amoxicillin עדיין מהווה טיפול יעיל כנגד זיהומי אוזניים (J Ped Infect Dis Soc)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society עולה כי טיפול ב- Amoxicillin נותר טיפול יעיל כנגד דלקת אקוטית של האוזן התיכונה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהומי אוזניים מהווים את הסיבה הנפוצה ביותר לטיפול אנטיביוטי בילדים, כאשר 80% מהילדים צפויים לפחות לדלקת אוזניים אחת עד גיל 5 שנים ורבע […]

  • גורמי סיכון לזיהום חמור בקורונה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Infection)

    גורמי סיכון לזיהום חמור בקורונה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Infection)

    במאמר שפורסם בכתב העת Infection מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי גיל מתקדם, אבחנה של סוכרת והיסטוריה של זיהום חמור קודם מהווים גורמי סיכון להתפתחות מחלה חמורה משנית לזיהום בקורונה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), בעוד שחיסון כנגד הנגיף מהווה גורם מגן. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לזהות גורמי סיכון להתפתחות […]

  • גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    בנשים לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (תסמונת Asherman Syndrome) שלושה גורמים עשויים לנבא את הסיכוי ללידת חי, כולל שיפור בדימום וסתי, עובי רירית רחם לאחר-ניתוח ועדות להידבקויות חוזרות בדרגה מינימאלית בבדיקת היסטרוסקופיה חוזרת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Fertility & Sterility. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון גורמים בלתי-תלויים העשויים להשפיע על סיכויי לידת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה