Sleep Apnoea

התועלת של דיאטה ופעילות גופנית בחולים עם מחלת כבד שומני (Gastroenterology)

פעילות גופנית ודיאטה ים-תיכונית עם הגבלה קלורית עדיין מהוות את ההתערבויות הראשונות המומלצות בחולים עם מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול, כך עולה ממסמך עדכון מטעם ה-American Gastroenterological Association.

המומחים מסבירים כי ירידה במשקל מלווה בירידה בשומן כבדי, העשויה להביא לנסיגה של מחלת הכבד. ירידה בעלת משמעות קלינית במשקל הגוף דורשת לרוב דיאטה היפו-קלורית של 1,200-1,500 קילו-קלוריות/יום או ירידה של 500-1,000 קילו-קלוריות/יום. דיאטה ים-תיכונית של ירקות טריים, פירות, דגנים, דגים, שמן זית ואגוזים מומלצת בשל ההשפעות נוגדות-חמצון ונוגדות-דלקת, העשויות להאט התקדמות מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול.

בחולים עם NASH (Non-Alcoholic Steatohepatitis), שהינה צורה חמורה יותר של מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול ומלווה בשיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים יותר עקב סיבוכים של שחמת כבד, דה-קומפנסציה כבדית וסרטן כבד, לירידה במשקל השפעה גדולה: ירידה של לפחות 5% במשקל הגוף עשויה להוביל להפחתת סטיאטוזיס כבדי, ירידה של לפחות 7% במשקל הגוף עשויה להביא לנסיגה של NASH וירידה של לפחות 10% עשוי להביא לנסיגה או התייצגות פיברוזיס כבדי.

לירידה במשקל עשויה להיות השפעה משמעותית על כל השינויים ההיסטולוגיים של NAFLD, כולל פיברוזיס, אך יש מקום ליעד של ירידה במשקל של לפחות 10% ממשקל הגוף בחולים עם NAFLD עם עודף-משקל או השמנת-יתר. אובדן שומן גם עשוי לשפר היסטולוגיה כבדית בחולים רזים עם NAFLD, בהם מומלצת דיאטה היפו-קלורית עם יעד מתון יותר של ירידה של 3-5% ממשקל הגוף.

מאחר ופעילות אירובית מפחיתה רמות שומן כבדי ללא תלות בדיאטה היפו-קלורית, בחולים עם מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול יש מקום לשקול משטר שבועי של פעילות גופנית בעצימות מתונה בהיקף של 150-300 דקות, או פעילות גופנית מאומצת בהיקף של 75-150 דקות. אימוני תנגודת עשויים להשלים פעילות אירובית, אך לא מהווים תחליף לאימונים אלו. בנוסף, על חולים עם מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול להגביל צריכת אלכוהול להפחתת הסיכון להחמרת מחלת כבד, באלו עם פיברוזיס כבדי יש להימנע כליל מצריכת אלכוהול.

על רופאים להשלים בדיקות סקר ולטפל באופן אגרסיבי במחלות רקע נפוצות בחולים עם מחלת כבד שומני, כולל סוכרת, יתר לחץ דם ודום נשימה חסימתי בשינה.

המומחים מאמינים כי סרקופניה נפוצה בחולים עם שחמת כבד על-רקע NASH מאחר והכבד אינו יכול להשלים בצורה יעילה את תפקידיו לאחסון, מטבוליזם, או ניוד פחמימות, כך שמתפתח מצב קטבולי בו חלבונים ושומנים משמשים כמקור אנרגיה. למניעת התלקחויות, ייתכן כי חולים אלו יידרשו לשינויים בצריכת החלבונים, כאשר ההמלצה היא צריכה מינימאלית של 1.2-1.5 גרם/ק”ג משקל גוף. במידת האפשר, על החולים להתייעץ עם תזונאי. פעילות גופנית בעצימות מתונה גם עשויה להשפיע לטובה על חולים עם סרקופניה.

Gastroenterology. 2020 Dec 8

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם תוספי ויטמין D עשויים להגן על תאי ביתא של הלבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1? (JAMA Netw Open)

    האם תוספי ויטמין D עשויים להגן על תאי ביתא של הלבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1? (JAMA Netw Open)

    מינונים גבוהים של Ergocalciferol (אנאלוג של ויטמין D) עשויים להביא להארכת תקופה ההפוגה בחולים עם סוכרת מסוג 1 ע”י שימור תפקוד תאי ביתא מייצרי-אינסולין בחולים עם אבחנה חדשה של המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תאי ביתא שומרים על כ-30-50% מהתפקוד בעת אבחנה של סוכרת מסוג […]

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    הגדלת צריכת וויטמין E, הן דרך התזונה והן באמצעות תוספים, עשויה לסייע במניעת התפתחות מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, או MASLD), בפרט במבוגרים עם היפרליפידמיה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית (בשמה הקודם, מחלת כבד […]

  • היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות ביעילות תוספת פרוביוטיקה לטיפול בחולים עם קוליטיס כיבית, כאשר מהממצאים עולה ירידה בשיעורי התלקחות מחלת המעי הדלקתית בחולים בהפוגה קלינית, ללא עליה בסיכון לתופעות לוואי משנית לטיפול. יתרה מזאת, טיפול פרוביוטי עשוי להביא לעליה בשיעורי הפוגה קלינית בחולים עם קוליטיס […]

  • האם יש להימנע מנטילת תוספי ניאצין? (Nature Medicine)

    האם יש להימנע מנטילת תוספי ניאצין? (Nature Medicine)

    מחקר שנערך לאחרונה הקושר בין נגזרת ניאצין (ויטמין B3) לסיכון מוגבר לאירועים קרדיו-וסקולריים העלה שאלות לגבי בטיחות צריכת ויטמין B זה, שמתווסף לרכיבי מזון רבים בתזונה המערבית ונלקח בצורה של תוספי מזון

  • צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים מלווה בסיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים (Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology)

    צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים מלווה בסיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים (Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology)

    שתיית משקאות עם ממתיקים מלאכותיים בכמות של שני ליטרים ומעלה בכל שבוע מלווה בעליה של 20% בסיכון להופעת פרפור פרוזדורים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה מבוסס-אוכלוסייה להערכת הקשר בין שתיית משקאות ממותקי-סוכר, משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ומיצי פירות ובין הסיכון להיארעות פרפור פרוזדורים, לצד […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה