Sleep Apnoea

חשיבות הפחתת ריכוז החמצן הניתן לחולים המחוברים למכונת הנשמה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Hospital Medicine)

במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Hospital Medicine דנו מומחים בחשיבות הימנעות ממתן ריכוז חמצן גבוה לחולים המחוברים למכונת הנשמה, נושא אשר נבחן במספר מחקרים בעבר.

למרות שהסברה היא כי בני אדם פיתחו מנגנוני הגנה כנגד תת-חמצן בדם (היפוקסיה), אך לא כנגד עודף חמצן בדם (היפרוקסיה), אין נתונים רבים בספרות הרפואית אודות מתן ריכוז חמצן עודף במסגרת הטיפול בחמצן. בבתי הספר לרפואה מלמדים את הרופאים לעתיד לתת חמצן לחולים עם כאבי חזה וחשד לתסמונת כלילית חדה וכך היה עד שנתונים לאחרונה הציעו כי שימוש ליבראלי בחמצן עלול להזיק לחולים.

במחקר שכלל 434 חולים ביחידות טיפול נמרץ, פרוטוקול שמרני למתן טיפול בחמצן נבחן אל מול טיפול קונבנציונאלי בחמצן. המחקר הופסק מאחר ושיעורי התמותה היו נמוכים משמעותית בקרב החולים בקבוצת הטיפול השמרני, בהשוואה לאלו בזרוע הטיפול הסטנדרטי. מחקרים רטרוספקטיביים שפורסמו לאחר מכן המשיכו לתמוך בתועלת של שימוש שמרני בחמצן.

במחקר עוקבה רב-מרכזי שכלל 120 בתי חולים בארצות הברית בין השנים 2001 ועד 2005, החוקרים דיווחו כי עודף חמצן לאחר החייאה מלווה בעליה בתמותה באשפוז, אשר עמדו על 63% בחולים עם היפרוקסיה לעומת 57% באלו עם היפוקסיה ו-45% באלו עם ריכוז חמצן תקין.

לאחרונה, חוקרים מאוסטרליה וניו-זילנד בחנו גישה שמרנית לעומת גישה ליבראלית למתן חמצן ל-965 חולים מונשמים ומצאו כי לא היו הבדלים במספר הימם בהם החולים היו מחוברים למכונת הנשמה או בשיעורי התמותה לאחר 180 ימים. עם זאת, מניתוח הנתונים לפי תתי-קבוצות עלה כי בחולים עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית תועדו יותר ימים ללא-מנשם (21 לעומת 0 ימים), שיעורי תמותה נמוכים יותר (43% לעומת 59%) וליקוי תפקודי קל יותר (55% לעומת 68%) עם גישה שמרנית לטיפול בחמצן.

ממצאי המחקר העידו כי לגישה שמרנית לטיפול בחמצן לא היה ערך מוסף בהשוואה לטיפול סטנדרטי בחמצן, אך ייתכנו יתרונות בחולים בסיכון עקב היפרוקסיה, כאשר דרושים מחקרים נוספים בנושא.

המומחים מסבירים כי מחקרים בעתיד יידרשו לבחון כיצד לקבוע יעד חמצון מסוים וכיצד להשיג מטרה זו בכל קבוצת חולים. בינתיים, להערכתם יש להימנע מטיפול עודף בחמצן.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Hospital Medicine

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה