מקומו של טיפול הורמונאלי חליפי בנשים לאחר-מנופאוזה (Climacteric)

מאת ד”ר עמית עקירוב

עד שנת 2002, טיפול הורמונאלי חליפי (Hormone Replacement Therapy) היה הטיפול המקובל להקלה על תסמיני מנופאוזה, אך בעקבות פרסום תוצאות מחקר Women’s Health Initiative באותה שנה חלו שינויים ניכרים בדפוסי הטיפול. חששות מפני סרטן שד והתקפי לב שעלו בעקבות תוצאות המחקר לא נתמכו ע”י עדויות, בעיקר בנשים זמן קצר לאחר תחילת מנופאוזה.

חשוב להדגיש כי מרבית הדיווחים בנוגע לקשר בין טיפול הורמונאלי חליפי והסיכון לסרטן שד מבוססים על מחקרים תצפיתיים, הנתונים למגבלות והטיות שונות.

מבחינה קלינית, טיפול הורמונאלי חליפי לרוב ניתן בסמוך לתחילת מנופאוזה. עם זאת, במחקר WHI נבחנו ההשפעות של טיפול הורמונאלי חליפי שהותחל כעשור ויותר לאחר מנופאוזה. מהנתונים עלה כי לגיל האישה בעת התחלת טיפול הורמונאלי ישנה חשיבות רבה במאזן סיכון/תועלת.

בעקבות פרסום תוצאות מחקר WHI בשנת 2002 חלה ירידה ניכרת בהיקף השימוש בטיפול הורמונאלי חליפי ושיעורי הטיפול נותרו נמוכים, מגמה שהובילה לעניין רב באפשרויות טיפול אחרות להקלה על תסמיני נשים לאחר מנופאוזה. עם זאת, כל הטיפולים האחרים לא הובילו לתועלת במערכות הגוף השונות שתועדה בעקבות טיפול באסטרוגן וחלק גדול מהטיפולים כרוכים בתופעות לוואי משלהם.

בנשים עם רחם, לשימוש בפרוגסטרון מיקרוני (Micronized Progesterone) פרופיל מטבולי טוב יותר ובעל השפעה הנוגדת פרוליפרציה של תאים בשד, בהשוואה ל-MPA (Medroxyprogsterone Acetate). אפשרויות אחרות כוללות מתן Norethisterone או Dydrogesterone ו-Drospirenone, אם כי אין נתונים להשוואה ראש-בראש אל מול תכשירי פרוגסטרון אחרים.

טיפול הורמונאלי חליפי עשוי לסייע בצורה יעילה במגוון רחב של בעיות רפואיות ועשוי לחסוך את הצורך במתן מספר טיפולים שונים לטיפול בבעיות שונות המופיעות בנשים לאחר מנופאוזה. לרוע המזל, בקרב חלק גדול מהנשים והרופאים ישנה הערכה שגויה של מאזן סיכון/תועלת של טיפול הורמונאלי חליפי ורבים בוחרים להימנע מהטיפול, דבר המוביל למצוקה מיותרת.

בעקבות מחקר WHI, רופאים רבים לא קיבלו הכשרה הולמת ואינם חשים בנוח עם מתן טיפול הורמונאלי חליפי. כאשר הטיפול ניתן בתוך עשר שנים מתחילת מנופאוזה, הטיפול ההורמונאלי החליפי עשוי להפחית את הסיכון לתמותה מכל-סיבה, לצד הפחתת הסיכון למחלה כלילית, אוסטיאופורוזיס ודמנציה.

Climacteric, 24:1, 3-10

אבחנות: HRT, Menopause
קטגוריות: חדשות

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה לבטל

יש להתחבר למערכת כדי לכתוב תגובה.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

טיפול ב-Elinzanetant מפחית משמעותית תדירות גלי חום בנשים לאחר-מנופאוזה (מתוך הודעת חברת Bayer)
טיפול פעם ביום ב-Elinzanetant מלווה בירידה משמעותית בתדירות תסמינים וזומוטוריים בדרגה בינונית-עד-חמורה בנשים לאחר-מנופאוזה, בהשוואה לפלסבו, כך עולה מתוצאות מוקדמות ממחקר OASIS 3. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי Elinzanetant הינו אנטגוניסט לקולטן ל-Neurokinin-1,3 בשלבים מתקדמים של פיתוח קליני כטיפול לא-הורמונאלי בתסמינים וזומוטוריים בדרגה בינונית-עד-חמורה על-רקע מנופאוזה. מחקר OASIS 3 הינו המחקר השלישי בשלב 3 בתכנית […]
השתלת רקמת שחלה לעיכוב המנופאוזה? (medscape)
כמה מומחי רבייה מאמינים שלהשתלת רקמת שחלה עשויה להיות תפקיד נוסף: עיכוב, או אפילו מניעת, גיל המעבר אצל נשים בריאות, אך נושא זה נמצא במחלוקת רבה
האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן קיבה? (Maturitas)
במאמר שפורסם בכתב העת Maturitas מדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי טיפול הורמונאלי חליפי מלווה בסיכון מופחת לסרטן קיבה בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סרטן קיבה הינה ממאירות נפוצה בגברים ובנשים, אך נפוצה יותר בקרב נשים לאחר-מנופאוזה לעומת נשים צעירות יותר. ההשפעה המגנה של הורמוני מין כנגד סרטן […]
האם טיפול הורמונאלי חליפי לאחר מנופאוזה משפר תסמיני דיכאון? (Menopause)
במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול הורמונאלי חליפי לאחר מנופאוזה עשוי להביא לשיפור תסמיני דיכאון בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תסמיני דיכאון מתועדים בשכיחות גבוהה בנשים סביב תקופת המנופאוזה ובשנים הראשונות לאחר מנופאוזה. למרות שטיפול הורמונאלי חליפי נחשב לאפשרות הטיפול היעילה ביותר להקלה על תסמינים […]
ההשפעה של טיפול הורמונאלי לעומת גורמי סיכון אחרים על הסיכון לקרישיות-יתר בנשים לאחר מנופאוזה (Menopuse)
תסמיני מנופאוזה בנשים בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי עקב מחלות רקע לעיתים קרובות אינם מטפלים בשל חשש מפני סיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי עם טיפול הורמונאלי. במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול הורמונאלי לא השפיע לרעה על גורמי סיכון אחרים לקרישיות יתר והחשיפה לטיפול זה שיחקה תפקיד מינורי […]
שחייה במים קרים עשויה להקל על תסמינים בזמן מחזור וסת וסביב תקופת המנופאוזה (Post Reproductive Health)
מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Post Reproductive Health עולה כי שחייה במים קרים עשויים להקל על תסמינים גופניים ופסיכולוגיים בזמן מחזורי וסת או סביב תקופת המנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה וריאביליות רבה בתסמיני מחזור וסת וסביב מנופאוזה, כאשר אלו כוללים לעיתים קרובות שינויים במצב הרוח, חרדה, דיכאון, עייפות, גלי חום והפרעות שינה. הם […]
ההשפעה של תסמונת שחלות פוליציסטיות על גיל בעת מנופאוזה טבעית (Menopause)
במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר מובהק סטטיסטית בין גיל בעת מנופאוזה טבעית ובין אבחנה של תסמונת שחלות פוליציסטיות. לממצאים אלו עשויות להיות השפעות על הפוריות של נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין תסמונת שחלות פוליציסטיות ובין גיל בעת מנופאוזה, […]
מאפיינים בגיל צעיר עשויים לנבא סיכון מוגבר לתסמינים וזומוטוריים (Menopause)
במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתן לזהות גורמי סיכון לתסמינים וזומוטוריים בבגרות מוקדמת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו גורמי סיכון אפשריים לתסמינים וזומוטוריים החל מגיל העמידה. כעת הם ביקשו לבחון גורמי סיכון בבגרות מוקדמת המנבאים התפתחות תסמינים וזומוטוריים בשלב מאוחר יותר במהלך החיים. […]
ההשפעה של פעילות גופנית על הבריאות הנפשית בנשים לאחר מנופאוזה (Menopause)
במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים מברזיל על תוצאות מטה-אנליזה מהן עולה כי לפעילות גופנית השפעה חיובית על תסמיני דיכאון בנשים לאחר מנופאוזה, בין אם מדובר בפעילות קצרה או ממושכת. עם זאת, לא תועדה השפעה משמעותית להתערבות זו על תסמיני דחק באוכלוסיית נשים זו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים העידו כי המעבר […]