Sport Medicine

הנחיות חדשות לחולי לב בנוגע לפעילות גופנית ופעילויות ספורט (European Heart Journal)

הליכה פעילות גופנית

ה-European Society of Cardiology פרסם הנחיות ראשונות מסוגן אודות פעילויות ספורט ופעילות גופנית בכל הסוגים של מחלות לב, המשקפות את ההנחיות המובילות בארצות הברית וכן מספקות פרטים מעמיקים יותר אודות מצבים ספציפיים.

ההנחיות מספקות מענה לנושא שלא זכה להתייחסות מספקת בעבר, כיצד להעריך חולים עם מגוון רחב של מחלות לב וכלי דם, אילו בדיקות נדרשות בכל מחלה, כיצד לפענח תוצאות אלו ולבסוף, כיצד לייעץ לחולים בנוגע לסוג הפעילות.

לדוגמא, בחולים עם סוכרת מסוג 2 נקבעה המלצה בדרגה Ia לאימוני תנגודת לפחות שלוש פעמים בשבוע, בשילוב עם פעילות אירובית בעצימות בינונית או אינטנסיבית במרבית ימות השבוע. באלו עם יתר לחץ דם שאינו מאוזן, המצויים בסיכון גבוה, או עם פגיעה באיברי מטרה, נקבעה המלצה בדרגה IIIc כנגד פעילות גופנית בעצימות גבוהה. בהיבטים רבים, המלצות אלו משקפות את ההצהרות שפורסמו בארצות הברית לפני מספר שנים.

ההנחיות האירופאיות החדשות תואמות להנחיות מארצות הברית מאחר ומדגישות כי אין הכרח בהשלמת הערכה קרדיווסקולארית טרם השתתפות בתכנית פעילות גופנית. בחולים בסיכון נמוך עם מחלת עורקים כלילית אלו ללא איסכמיה או עליות מקטע ST ועדות לקצב לב סדיר ומקטע פליטה טוב יכולים להשתתף בבטחה בתחרויות ספורט.

ההערכה הקרדיווסקולארית עשויה לכלול מבחן מאמץ, אך אין מקום להשלמת הדמיה תפקודית או בדיקת CT.

בחולים עם קרדיומיופתיה, בתלות בסוג ודרגת החומרה, יש מקו להשלמת בדיקות טרם התחלת תכנית פעילות גופנית או השתתפות בפעילות ספורט, אך לעיתים קרובות יכולים להשתתף גם בפעילות מאומצת.

מצד שני, ההצהרה העדכנית מדגישה כי אל לחולים עם מחלת עורקים כלילית עם מקטע פליטה מתחת ל-35% או עדות לאיסכמיה פעילה להשתתף בפעילות בעצימות גבוהה או פעילות גופנית מאומצת. הבדל נוסף הוא כי בהנחיות ה-ESC מגדירים באופן מפורט יותר המלצות לתת-קבוצה של חולי לב, כאשר פעילות גופנית בעצימות בינונית-עד-מאומצת לרוב בטוחה באלו עם אי-ספיקת לב ולמעשה עשויה להביא לשיפור הפרוגנוזה של חולים אלו.

בחולים עם הפרעות קצב נדרשת הערכה קרדיווסקולארית טרם השתתפות בפעילות גופנית, עם מבחן מאמץ מדורג לכל הפחות, במטרה לקבוע אם הפרעת הקצב מחמירה עקב פעילות גופנית בעצימות בינונית-עד-מאומצת.

בחולים עם מחלת מסתם, המסר הוא כי פעילות גופנית בכל היקף מומלצת באופן נרחב, ללא מגבלת עצימות באלו עם מחלה קלה, אך ללא פעילות אינטנסיבית באלו עם היצרות חמורה.

על חולים עם מיוקרדיטיס או פריקרדיטיס להימנע מפעילות מאומצת וספורט תחרותי כל עוד הדלקת קיימת, ללא תלות בגיל או בהפרעה בתפקוד הסיסטולי של חדר שמאל, ככל הנראה לתקופה של 3 עד 6 חודשים.

European Heart Journal 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר אפליקציה ראשונה במרשם לדיכאון (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר אפליקציה ראשונה במרשם לדיכאון (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור אפליקציה ראשונה מסוגה תחת מרשם רופא לחולים עם הפרעת דיכאון מג’ורית. אפליקציית Rejoyn פותחה ע”י Otsuka Pharmaceutical ו-Click Therapeutics ותהיה זמינה עם מרשם בלבד למבוגרים בגילאי 22 שנים ומעלה, תחת טיפול רפואי, אשר כבר נוטלים טיפול בנוגדי-דיכאון. החברות מצפות כי האפליקציה תהיה זמינה להורדה […]

  • מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה תעסוקתית לאזבסט מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט, הן מסוג אדנוקרצינומה והן מסוג תאי קשקש. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ממאירות של הוושט, הכולל קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה, הינה מחלה ממארת עם פרוגנוזה גרועה ושיעורי תמותה […]

  • מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    למרות חשש מפני תביעות רשלנות רפואית של רופאים, חוקרים לא מצאו עליה בתביעות רשלנות רפואית מוצלחות על-רקע מעקב פעיל כגישת טיפול בחולים עם סרטן בדרגת סיכון נמוכה, כך מדווח במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network שוקלות מעקב פעיל כגישה יעילה לטיפול בסרטן […]

  • הערכה רפואית קדם-ניתוחית במרפאות בתר-ניתוחיות מפחית משך אשפוז לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Bone Joint Surg)

    הערכה רפואית קדם-ניתוחית במרפאות בתר-ניתוחיות מפחית משך אשפוז לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Bone Joint Surg)

    הערכה רפואית קדם-ניתוחית במרפאות בתר-ניתוחיות לוותה בקיצור משך השהות באשפוז לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק, בהשוואה לגישת טיפול סטנדרטי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Bone and Joint Surgery. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את התוצאות בקרב חולים שעברו ניתוח החלפה מלאה של מפרק הירך או הברך והשלימו הערכה קדם-ניתוחית […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה