מחקר שפורסם ב-JAMA Neurology בחן את מדדי הניבוי לאירוע מוחי של כלי דם קדמי גדול בקרב צוותי רפואת החירום. מחקר זה הראה כי כל מדדי הניבוי שנבדקו היו עם דיוק טוב, סגוליות גבוהה ורגישות נמוכה, כאשר LAMS ו-RACE היו מדדי הניבוי הטובים ביותר.
היעילות של טרומבוקטמיה אנדו-וסקולרית (EVT) במקרים סימפטומטיים של אירוע מוחי של כלי דם קדמי גדול (sLAVO) פוחתת באופן חד עם הזמן. מכיוון ש-EVT מבוצע בעיקר במרכזי אירוע מוחי גדולים, ישנה חשיבות מכרעת לטריאז’ בשלב טרום-בית החולים לחולים עם אירוע מוחי מסוג SLAVO. למרות שמדדים לחיזוי SLAVO קיימים, אימות חיצוני, השוואה ונתוני כדאיות חסרים למדדים אלו.
מטרת מחקר זה הייתה לערוך אימות חיצוני והשוואה של 7 מדדים לחיזוי SLAVO במסגרת שירותי הרפואה הדחופה (EMS) ולהעריך את היתכנותם בקרב צוותי רפואת החירום. מחקר עוקבה פוטנציאלי זה נערך בין יולי 2018 לאוקטובר 2019 במרכז עירוני גדול בהולנד, בעל אוכלוסייה של כ-2 מיליון אנשים וכולל 2 חברות EMS, 3 מרכזי שבץ גדולים ו-4 מרכזי שבץ ראשוניים. המשתתפים היו בגילאי 18 ומעלה שעבורם צוותי ה-EMS דיווחו על אירוע מוחי אקוטי. מבין 2812 אירועים מוחיים אקוטים שדווחו, לא נכללו 805 (28.6%) מטופלים, כיוון שלא עברו טיפול או היה חסר מידע אודותם, כך שנותרו 2007 מטופלים במחקר.
7 מדדי החיזוי הבאים נבדקו במחקר היו:
Los Angeles Motor Scale (LAMS); Rapid Arterial Occlusion Evaluation (RACE); Cincinnati Stroke Triage Assessment Tool; Prehospital Acute Stroke Severity (PASS); gaze-face-arm-speech-time; Field Assessment Stroke Triage for Emergency Destination; gaze, facial asymmetry, level of consciousness, extinction/inattention
התוצאים העיקריים והמשניים שנבדקו היו שיעור ה-SLAVO ושיעורי ההיתכנות למדד (שיעור הדיווחים שהיו ניתנים להערכה על ידי המדד), דיוק, רגישות, סגוליות, מדד Youden וערכים מנבאים.
מתוך 2007 חולים שדווחו כסובלים מאירוע מוחי חריף (גיל ממוצע [סטיית תקן], 71.1 [14.9] שנים; 1021 [50.9%] גברים), 158 (7.9%) סבלו מ-SLAVO. דיוק המדדים נע בין 0.79 ל-0.89, כאשר מדדי LAMS ו-RACE הניבו את הציונים הגבוהים ביותר. רגישות המדדים נעה בין 38% ל-62%, והספציפיות בין 80% ל-93%. שיעורי ההיתכנות נעו בין 78% ל-88% כשהשיעור הגבוה ביותר נצפה במדד PASS.
מחקר זה הראה כי לכל 7 מדדי הניבוי שנבדקו היה דיוק טוב, סגוליות גבוהה ורגישות נמוכה, כאשר LAMS ו-RACE היו מדדי הניבוי הטובים ביותר. שיעורי ההיתכנות נעו בין 78% ל-88% ויש לקחת אותם בחשבון לפני יישום מדד בקרב צוותי ה-EMS.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!