Stroke

עדויות נוספות תומכות בניטור אחר פרפור פרוזדורים באמצעות מוניטור לבבי מושתל בחולים לאחר אירוע מוחי (JAMA)

שני מחקרים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA מספקים עדויות נוספות מהן עולה כי שיעורי אבחנת פרפור פרוזדורים גבוהים יותר באמצעות ניטור ארוך-טווח בעזרת מוניטור לבבי מושתל (Insertable Cardiac Monitoring, או ICM), בהשוואה לגישה הסטנדרטית.

מחקר STROKE-AF כלל 496 חולים בתוך 10 ימים מאירוע מוחי על-רקע מחלת כלי דם גדולים או קטנים, אשר חולקו באקראי לניטור פרפור פרוזדורים לאורך 12 חודשים עם ICM, או ניטור סטנדרטי שכלל מוניטור לבבי חיצוני לטווח קצר, דוגמת ניטור אק”ג, הולטר אק”ג, טלמטריה, או מקליט אירועים.

מהנתונים עלה כי השימוש במוניטור לבבי מושתל לניטור אחר אירועי פרפור פרוזדורים, בהשוואה למעקב סטנדרטי אחר הפרעת הקצב, הוביל לזיהוי מספר גבוה יותר משמעותית של אירועי פרפור פרוזדורים לאורך 12 חודשים (12.1% מהחולים בזרוע ICM, לעומת 1.8% מאלו בזרוע הפלסבו, P<0.001).

מחקר PER DIEM כלל 300 חולים עם אבחנה של אירוע מוחי איסכמי בששת החודשים האחרונים (66% מהם מסיבה לא-ידועה), ללא היסטוריה קודמת של פרפור פרוזדורים. המשתתפים חולקו באקראי לניטור אלקטרוקרדיוגרפיה ממושך עם ILR (Implantable Loop Recorder) או 30 ימי ניטור חיצוני, עם ביקורי מעקב לאחר 30 ימים, 6 חודשים ו-12 חודשים.

מהנתונים עלה כי בקרב חולים עם אירוע מוחי איסכמי בהם לא הייתה עדות קודמת לפרפור פרוזדורים, השימוש במוניטור לבבי מושתל למשך 12 חודשים, בהשוואה לניטור חיצוני במשך 30 ימים, הוביל לאבחנת פרפור פרוזדורים בשיעור גבוה יותר משמעותית לאורך 12 חודשים (15.3% לעומת 4.7%, בהתאמה, p=0.003).שיעורי אבחנת פרפור פרוזדורים לא היו שונים משמעותית במהלך 30 הימים הראשונים לניטור, אך לאחר נקודת זמן זו, בזרוע ILR שיעורי אבחנת פרפור פרוזדורים המשך לעלות.

החוקרים מציינים כי הגורם המנבא המשמעותי ביותר לזיהוי פרפור פרוזדורים היה גיל, כאשר בקרב אלו מעל גיל 80 שנים שיעור אירועי פרפור פרוזדורים היה קרוב ל-50%.

ממצאי המחקרים הללו תומכים בניטור ארוך-טווח לזיהוי פרפור פרוזדורים בחולים לאחר אירוע מוחי איסכמי.

JAMA. Published online June 1, 2021.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון גבוה יותר משמעותית לאירוע מוחי, ללא תלות בשימוש במכשיר CPAP, אך זאת רק בקרב לבנים. מהממצאים עולה עוד כי הסיכון לאירוע מוחי בקרב שחורים עם דום נשימה חסימתי בשינה היה נמוך יותר באלו שטופלו ב-CPAP, בהשוואה לאלו ללא טיפול במכשיר זה. […]

  • גורמים המנבאים סיבוכים מג'וריים בחולים לאחר סגירת אוזנית פרוזדור שמאלי (Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology)

    גורמים המנבאים סיבוכים מג'וריים בחולים לאחר סגירת אוזנית פרוזדור שמאלי (Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מספר גורמים עשויים לנבא את הסיכון לסיבוכי מג’וריים באשפוז לאחר סגירה בצנתור של אוזנית פרוזדור שמאל. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מאגר Left Atrial Appendage Occlusion ו-National Cardiovascular Data Registry כוללים נתונים אודות מרבית הפרוצדורות לסגירה בצנתור של […]

  • tenecteplase יעיל לשבץ בחלון זמן מאוחר (ISC)

    tenecteplase יעיל לשבץ בחלון זמן מאוחר (ISC)

    מחקר חדש שהוצג בוועידת השבץ הבינלאומית (ISC) הראה כי פי שלושה יותר חולים שטופלו ב-tenecteplase תוך ורידי (TNK) שניתן 4.5 עד 24 שעות לאחר הופעת הסימפטומים הדגימו רפרפוזיה משמעותית ללא דימום תוך גולגולתי סימפטומטי (sICH)

  • השימוש בשאלונים למטופלים עשוי לשפר את הטיפול בפרפור פרוזדורים (JAMA Netw Open)

    השימוש בשאלונים למטופלים עשוי לשפר את הטיפול בפרפור פרוזדורים (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי בקרב רופאים ישנה תת-הערכה רבה של נטל התסמינים בחולים עם פרפור פרוזדורים, המלווה בשיעורים נמוכים יותר של הגברת הטיפול ושיפור קטן יותר במצב הבריאותי לאורך שנה אחת. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי שנערך בשתי מרפאות חוץ בטוקיו, יפן. מדגם המחקר כלל 330 חולים עם אבחנה […]

  • היסטוריה של אירוע מוחי מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (Eur J Prev Cardiol)

    היסטוריה של אירוע מוחי מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (Eur J Prev Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Preventive Cardiology עולה קשר סיבתי בין אירוע מוחי איסכמי ובין סיכון מוגבר לדלקת ריאות, אך אין הוכחה לקשר סיבתי בין דלקת ריאות ועליה בסיכון למחלות לב וכלי דם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים תצפיתיים הציעו קשר דו-כיווני בין מחלות לב וכלי דם ובין דלקת ריאות. עם […]

  • האם טיפולי פוריות מעלים את הסיכון לאירוע מוחי במהלך לידה? (Stroke)

    האם טיפולי פוריות מעלים את הסיכון לאירוע מוחי במהלך לידה? (Stroke)

    במאמר שפורסם בכתב העת Stroke מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי היסטוריה של טיפולי פוריות מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי במהלך אשפוז לצורך ללידה, קשר אשר נותר על כנו ללא תלות בגיל האם. טיפול בהפרעות פוריות נקשר במחקרים קודמים עם סיכון מוגבר למחלות כלי דם, אך התוצאות אינן עקביות. נזק לאנדותל, שחרור […]

  • התועלת של Apixaban לטיפול באירוע מוחי קריפטוגני עם מחלה של פרוזדורי הלב (JAMA)

    התועלת של Apixaban לטיפול באירוע מוחי קריפטוגני עם מחלה של פרוזדורי הלב (JAMA)

    בחולים עם אירוע מוחי קריפטוגני ועדות למחלה של פרוזדורי הלב, ללא פרפור פרוזדורים, מנתוני מחקר ARCADIA עולה כי Apixaban לא הפחית משמעותית את הסיכון לאירועי מוחי חוזר בהשוואה לטיפול באספירין, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. מדגם המחקר כלל חולים עם אירוע מוחי קריפטוגני ועדות למחלה של פרוזדורי הלב, אך ללא עדות לפרפור […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה