Thyroid Disorders

האם יש תועלת לדיכוי אגרסיבי של רמות TSH בטיפול בחולים עם סרטן בלוטת התריס? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ATA)

תוצאות מחקר חדש, שהוצגו במהלך כנס ה-American Thyroid Association, סותרות את ההמלצות לטיפול בסרטן בלוטת התריס, לאחר שהחוקרים מצאו כי הטיפול בממאירות ממויינת של בלוטת התריס לדיכוי אגרסיבי של רמות TSH (Thyroid Stimulating Hormone) אינה עדיפה על טיפול לדיכוי מתון של ההורמון, גם בחולים עם אבחנה של מחלה עם גרורות מרוחקות.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 4,941 חולים עם ממאירות ממויינת היטב של בלוטת התריס במאגר NTCTCSG (National Thyroid Cancer Treatment Cooperative Study Group), מאגר רב-מרכזי, בין השנים 1987-2012, עם תיעוד מעקב של 34,631 שנות-אדם.

מהתוצאות עלה כי בחולים עם ממאירות בשלב III, ניתוח לכריתה מלאה של בלוטת התריס או ניתוח לכריתה כמעט-מלאה של הבלוטה לא ניבא באופן בלתי-תלוי את שיעורי ההישרדות הכוללים; עם זאת, יוד רדיואקטיבי נותר גורם מנבא בלתי-תלוי של ההישרדות. בחולים עם מחלה בשלב IV, שילוב ניתוח לכריתת בלוטת התריס או ניתוח לכריתה כמעט-מלאה של הבלוטה עם יוד רדיואקטיבי עדיין הביא לשיפור בשיעורי ההישרדות הכוללים.

במונחים של דיכוי TSH, תוצאות גרועות יותר תוארו בחולים בסיכון נמוך עם מחלה בשלב I או II, ללא דיכוי TSH; עם זאת, התוצאות לא היו שונות בין דיכוי אגרסיבי ודיכוי מתון של רמות TSH. בניגוד לדיווחים קודמים,לא תועדו הבדלים משמעותיים בתוצאות בין דיכוי אגרסיבי או מתון של רמות TSH בחולים בסיכון מוגבר עם ממאירות בשלב III או IV.

מחלה ראשונית בשלב מוקדם יותר הינה גורם מנבא נוסף של ההישרדות הכוללת, כאשר בקרב חולים ללא עדות למחלה לאחר טיפול ראשוני, דיכוי מתון של רמות TSH ניבא באופן בלתי-תלוי שיעורי הישרדות ללא-מחלה שהיו טובים יותר במהלך שלוש שנות מעקב לפחות.

דיכוי מתון, אך לא אגרסיבי, לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות הכוללים בכל שלבי הגידול. תוצאות דומות תועדו עם דיכוי מתון, אך לא אגרסיבי, עם שיעורי הישרדות ללא-מחלה. מהשוואת שלוש גישות הטיפול (ניתוח לכריתה מלאה או כמעט-מלאה של בלוטת התריס, יוד רדיואקטיבי, דיכוי TSH) עלה כי רק דיכוי TSH הינו מנבא בלתי-תלוי של שיעורי הישרדות כוללים ושיעורי הישרדות ללא-מחלה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי לדיכוי אגרסיבי של רמות TSH אין כל ערך מוסף בהשוואה לדיכוי מתון בחולים עם ממאירות ממויינת של בלוטת  התריס, גם כאשר מגבילים את ניתוח הנתונים לחולים עם גרורות מרוחקות.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ATA

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דיאטה פרו-דלקתית וצריכת מלח מלווים בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2   (Diabetes, Obesity & Metabolism)

    דיאטה פרו-דלקתית וצריכת מלח מלווים בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2   (Diabetes, Obesity & Metabolism)

    הסיכון לסוכרת מסוג 2 גבוה יותר בקרב מבוגרים עם דפוסי דיאטה פרו-דלקתית ואלו הצורכים מלח בכמות רבה, בהשוואה לאלו המקפידים על דיאטה אנטי-דלקתית וצורכים כמות מלח קטנה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד DII (או Dietary Inflammatory Index), מערכת ניקוד להערכת הפוטנציאל הדלקתי של […]

  • טיפול ב-Tirzepatide משפר איזון גליקמי טוב יותר מאינסולין ללא תלות באיזון ההתחלתי (Diabetes Care)

    טיפול ב-Tirzepatide משפר איזון גליקמי טוב יותר מאינסולין ללא תלות באיזון ההתחלתי (Diabetes Care)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care עולה כי טיפול ב- Tirzepatide(מאונג’רו) הוביל לשיפור גדול יותר מאינסולין בזאלי בריכוז המוגלובין מסוכרר וערכי סוכר לאחר ארוחה בחולים עם סוכרת מסוג 2, ללא תלות ברמות סוכר לאחר-ארוחה או רמות סוכר בדם בצום טרם התחלת הטיפול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול ב- Tirzepatide הוביל לאיזון גליקמי טוב […]

  • עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    בחולים עם מחלת כליות כרונית עם רמות אלבומינוריה בטווח התקין עדיין תוארה עליה ליניארית בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית עם עליה ברמות אלבומין בשתן מערכים לא-מדידים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine. מדגם המחקר כלל 1,629 משתתפים משבעה מרכזים בארצות הברית אשר לקחו חלק במחקר הפרוספקטיבי CRIC ואובחנו עם מחלת […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר הפוך בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה בקרב מבוגרים בארצות הברית, כאשר באלו עם חסר ויטמין D תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לחרדה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים העלו את האפשרות לקשר בין ויטמין D […]

  • האם תנומות במהלך היום מובילות לעליה ברמות סוכר בדם? (Front Endocrinol)

    האם תנומות במהלך היום מובילות לעליה ברמות סוכר בדם? (Front Endocrinol)

    תנומות ארוכות של שעה ומעלה, תנומות במהלך הבוקר, או מנוחת צוהריים עשויות להוביל לעליה ברמות סוכר בדם במבוגרים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Endocrinology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תנומות במהלך היום הן נפוצות בסין ובתרבויות אחרות ועשויות לשחק תפקיד חשוב בבריאות הקרדיו-מטבולית, אך מחקרים קודמים […]

  • משלב סרקופניה עם השמנת-יתר מלווה בעליה בסיכון לתמותה (JAMA Netw Open)

    משלב סרקופניה עם השמנת-יתר מלווה בעליה בסיכון לתמותה (JAMA Netw Open)

    בחולים עם השמנה סרקופנית סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת, אך בדיקות סקר לתפקוד השריר עשויות לספק הזדמנות להתערבות ממוקדת, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. שיעור המבוגרים עם מסת שומן גוף גבוהה ו/או תפקוד ומסת שריר נמוכה עלה בשנים האחרונות, אך סרקופניה והשמנה סרקופנית אינם מאובחנים דיו. במסגרת המחקר הנוכחי בחנו החוקרים […]

  • טיפול בטסטוסטרון אינו מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הערמונית (JAMA Netw Open)

    טיפול בטסטוסטרון אינו מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הערמונית (JAMA Netw Open)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות טיפול חליפי בטסטוסטרון בגברים בגיל העמידה וגברים מבוגרים יותר עם היפוגונאדיזם, כאשר אין עדות לעליה בסיכון לסרטן ערמונית בדרגה-גבוהה או מכל-סוג, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין טיפול חליפי בטסטוסטרון ובין הסיכון לסרטן ערמונית עדיין אינו מובן היטב. מחקרים אפידמיולוגיים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה