טיפול להישנות מחלת גרייבס בתרופות נגד-תירואיד במינון נמוך יעיל כמו טיפול ביוד רדיואקטיבי במניעת הישנות נוספת, עם יתרון גדול עוד יותר מבחינת המעורבות העינית של מחלת גרייבס עם טיפול תרופתי, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש, שפורסמם בכתב העת Thyroid.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון נמוך של תרופות נגד-תירואיד לתקופות ממושכות מהווה חלופה אפשרית לטיפול בהישנות מחלת גרייבס לאחר מחזור טיפול בתרופות נגד-תירואיד.
במסגרת המחקר הנוכחי נכללו 238 חולים לאחר הפסקת טיפול נגד-תירואיד במשך 12-24 חודשים. 114 חולים טופלו ביוד רדיואקטיבי עם טיפול חליפי בתירוקסין ו-124 חולים טופלו ב-Methimazole (מינון של 2.5-7 מ”ג ליום). הפרעה בתפקוד בלוטת התריס, הערכת אופתלמופתיה על-רקע גרייבס, איכות חיים ומשקל הגוף נבחנו במהלך המעקב.
משך המעקב הממוצע עמד על 80.8 חודשים בקבוצת הטיפול ביוד רדיואקטיבי ועל 71.3 חודשים בקבוצת הטיפול ב-Methimazole במינון נמוך. לא תועדו תופעות לוואי משמעותיות באף אחת משתי הקבוצות. הפרעה בתפקוד התריס הייתה בולטת יותר בחולים לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי ותפקוד תקין של בלוטת התריס היה נפוץ יותר בקבוצת הטיפול התרופתי (p<0.001). הידרדרות אופתלמופתיה על-רקע גרייבס נבחן בעיקר באמצעות מדד CAS (Clinical Activity Score) והיה גבוה יותר בקבוצת הטיפול ביוד רדיואקטיבי במהלך כל תקופות המעקב.
מניתוח סטטיסטי עלה כי טיפול ביוד רדיואקטיבי לווה בהעדר שיפור במדדי CAS במהלך המעקב (24 חודשים, יחס סיכויים של 3.51, P<0.05; 36 חודשים, יחס סיכויים של 8.46, p<0.05); 48 חודשים, יחס סיכויים של 19.52, p<0.05; 60 חודשים, יחס סיכויים של 21.1, p<0.05). ניתוח סטטיסטי נוסף של הנתונים אישר את הממצאים.
הערכת איכות החיים באמצעות מדדי Short-Form Health Survey בחולים עם תפקודי תריס מאוזנים (לפחות שישה חודשים) הייתה דומה בשתי הקבוצות. בקרב החולים לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי תועדה עליה גדולה יותר במשקל הגוף, בפרט לאחר 24 חודשי מעקב.
החוקרים מסכמים וכותבים כי השימוש ב-Methimazole במינון נמוך נמצא יעיל ובטוח, עם תוצאות טובות יותר מבחינת המעורבות העינית של מחלת גרייבס, בהשוואה לטיפול ביוד רדיואקטיבי. טיפול ממושך במינונים נמוכים של תרופות נגד-תירואיד מהווה חלופה אפשרית בחולים עם הישנות מחלת גרייבס, בפרט באלו עם מעורבות עינית או בחולים המסרבים לטיפול דפיניטיבי.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!