e-med-logo-transparent-flag

Thyroid Disorders

האם רמות גבוהות של תירוקסין חופשי קשורות לסיכון מוגבר למוות קרדיאלי פתאומי ? (Circulation)

רמות גבוהות-נורמליות של תירוקסין חופשי (FT4) קשורות לסיכון מוגבר למוות קרדיאלי פתאומי (SCD) , כך עולה ממחקר מבוסס אוכלוסייה נרחב.

הסיכון האבסולוטי ה-10 שנתי של SCD עולה מ-1% במטופלים עם רמות נמוכות-נורמליות של FT4 ל-4% לאלה עם רמות גבוהות-נורמליות.

לדברי החוקרים מדובר בממצא חדש, על אף שמספר מחקרים קודמים הראו קשר  בין תפקוד התירואיד ומחלה קרדיווסקולרית. 

החוקרים מציינים שמוות קרדיאלי פתאומי מהווה כ-50% מכלל התמותה הקרדיווסקולרית וכ-15%-20% מסך התמותה. יכולת החיזוי של מוות פתאומי באוכלוסייה הכללית היא נמוכה שכן בדר”כ ה-SCD מהווה את הסימן הראשון של מחלה קרדיאלית.

החוקרים מציינים שרק 3% מהמשתתפים היו על טיפול הורמונלי חליפי של לבותירוקסין תירואיד, ולכן אין זה אפשרי לקבוע אם הסיכון שלהם דומה להורמון תירואיד אנדוגני. עם זאת, כ-60% מהמטופלים נמצאו על בטווח הנכון, דבר שמעיד על כך שיש רבים שמקבלים טיפול יתר או חסר. לכן, לדעתם, הממצאים מהווים אות אזהרה כנגד טיפול יתר.

המחקר עשה שימוש משלושה מחקרי עוקבה בלתי תלויים ביחד עם מחקר רוטרדם  הפרוספקטיבי וזיהו 10,318 משתתפים מעל גיל 45 (גיל ממוצע 64.7, 57% נשים) עם נתוני רמות בסיס בסרום של הורמון מגרה תירואיד (TSH) ו-FT4 . הטווח הנורמלי עבור TSH הוגדר כבין 0.4 ל-4.0 mIU/L והטווח התקין ל-FT4 כבין 0.85 ל-0.95 ng/dL .

בסך הכל דווח על 261 מקרי SCD במהלך מעקב מקסימלי של 21.2 שנים, היארעות של 3.1 לכל 1000 שנות אדם.

התוצאות הראו שהסיכון לאחר התאמה מלאה של SCD היה גדול יותר פי 2.6 במשתתפים שהיו עם TSH תקין. כצפוי, בשל הקשר ההפוך עם FT4, רמות גבוהות יותר של TSH היו קשורות לסיכון נמוך יותר ל-SCD .

להלן רמות הסיכון ל-SCD על פי רמות תפקוד בלוטת התריס:






























מדד תפקוד תירואיד אירועי SCD סה”כ משתתפים סיכון יחסי מתואם (*) (95%CI)

לכלל המשתתפים

TSH, mIU/L 261 10314 0.92 (0.801.04)
FT4, ng/dL 249 10225 1.77 (1.092.86)

למשתתפים עם תפקוד תקין

TSH, mIU/L 231 8953 0.80 (0.621.04)
FT4, ng/dL 222 8881 2.26 (1.303.94)

(*) מודל מותאם למין, גיל, קצב לב, יל”ד, כולסטרול, סוכרת, BMI , עישון ואינטרוון QT

החוקרים מציינים שלמרות שהקשר בין FT4 ל-SCD נראה חזק, יש מקום לחזור על מחקר זה בכדי לקבוע אם הורמון התירואיד באמת מעלה בצורה כה משמעותית את הסיכון ל-SCD בנוסף לגורמי הסיכון הקרדיווסקולריים הידועים, כך שניתן יהיה להשתמש במדד זה לצורך הערכת הסיכון. החוקרים מזכירים מגבלות למחקר כמו מדידת בסיס אחת בלבד של התירואיד והעובדה שמרבית המשתתפים במחקר היו לבנים.

Circulation2016; DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.020789.

לדיווח במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה