מתוצאות מחקר חדש עולה כי גישת טיפול תחת השגחה ישירה (DOT או Directly Observed Therapy) כנגד זיהומי שחפת מלווה בשיעור נמוך יותר של הדבקה והפצת חיידקי שחפת עמידים לטיפול.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול תחת השגחה ישירה הינה גישה מומלצת לטיפול בזיהומי שחפת, עם זאת, עדיין ישנה מחלוקת בנוגע לתועלת של גישה זו בטיפול בחולים עם זיהום שחפת והפחתת שיעורי ההדבקה והופעת נים עמידים לטיפול תרופתי. במחקר הנוכחי ערכו החוקרים השוואה בין שיעור צברי הגנוטיפים העמידים לטיפול תרופתי, המעידים על הדבקה לאחרונה, בין ובתוך קהילות בהן יושמו גישות טיפול השונות רק בנושא מתן טיפול תחת השגחה ישירה.
צברי גנוטיפים הוגדרו בנוכחות שני חולים או יותר עם RFLP (Restriction Fragment Length Polymorphism) IS6110 מכל המקרים של שחפת מוכחת בתרבית, שאובחנו בין 1 בינואר, 1995 ועד 31 בדצמבר, 2001.
באזורים בהם הוקפד על גישת DOT אוניברסאלית, כל החולים קיבלו מנות תחת השגחה ישירה של צוות רפואי, בעוד שבאזורים עם גישת DOT סלקטיבית, מרבית החולים קיבלו מנות טיפול תחת השגחה ישירה של איש צוות רפואי, כאשר חלק מהחולים יכלו לקבל את הטיפול באופן עצמאי.
הממצאים מבוססים על בידודים מ-1,706 חולים שנאספו במהלך 1,702 מקרים של שחפת. בהשוואה למצב באזורים בהם הוקפד על גישת DOT אוניברסאלית, בקבוצת החולים תחת גישת DOT סלקטיבית תועד סיכון מוגבר פי שתיים לצברי גנוטיפים עם עמידות לאחד מהבאים, לכל הפחות: Isoniazid, Rifampin ו/או Ethambutol (יחס סיכויים של 2.3). בהשוואה לאזורים בהם הוקפד על גישה אוניברסאלית, באזורים בהם נבחרה גישה סלקטיבית למתן טיפול תחת השגחה ישירה תועדה שכיחות גבוהה פי חמש של פתוגנים השייכים לצברי גנוטיפים עם עמידות לשתי תרופות, לכל הפחות, לדפוסי עמידות זהים (יחס סיכויים של 4.7).
החוקרים מסכמים וכותבים כי גישת DOT אוניברסאלית לטיפול בשחפת מלווה בירידה בשיעורי הדבקה והפצת חיידקי שחפת עמידים לטיפול.
BMC Public Health. 2011
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!