Tuberculosis

הסיכון לעמידות נרחבת לטיפול תרופתי במהלך טיפול בחיידקי שחפת עמידים לטיפול (Clin Infect Dis)

עמידות נרחבת של חיידקי שחפת לטיפול תרופתי (XDR-TB או Extensively Drug-Resistant Tuberculosis) מתפתחת ב-9% מהחולים עם זיהום בחיידקי שחפת עמידים לטיפול (MDR-TB או Multidrug-Resistant Tuberculosis) וללא עמידות בסיסית לחלק מתרופות קו-שני, כך עולה ממחקר שפורסם בכתב העת Clinical Infectious Diseases.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עליה בזמינות תרופות לטיפול בחיידקי שחפת עמידים (MDR) היא חיונית אך עלולה להוביל לעליה בעמידויות לתרופות אלו. בשנת 2000, ה-International Green Light Committee החלה להגדיל את הגישה תוך סיוע במניעת עמידות נרכשת.

להערכת השפעת היוזמה, החוקרים עקבו אחר מבוגרים עם שחפת ריאתית מסוג MDR, מתחילת הטיפול ועד לתומו בעזרת תרביות כיח יומיות, בדיקות להערכת רגישות לתרופות ובדיקות של הגנוטיפ. הם השוו את התדירות והגורמים המנבאים עמידות נרכשת לתרופות מקו-שני בתשע מדינות שהתנדבו להשתתף, חמש מדינות שענו על קריטריוני GLC וארבע מדינות שלא עקבו אחר הגדרות ה-GLC.

מדגם המחקר כלל 832 משתתפים, מבין אלו ללא עמידות בסיסית לתרופות קו-שני לטיפול בשחפת, 8.9% (68 חולים) נשאו חיידקים בעלי עמידות נרחבת לטיפול תרופתי (XDR). ב-11.2% (79 חולים) תועד עמידות לפלאורוקינולונים וב-7.8% (56 חולים) נרכשה עמידות לתרופות קו-שני הניתנות בזריקה. הסיכון היחסי לעמידות נרכשת היה נמוך יותר באתרים מאושרי GLC 0.27 בחיידקי XDR-TB, 0.28 לפלאורוקינולונים ו-0.15-0.60 בשלוש תרופות קו-שני הניתנות בזריקה.

הסיכון עלה עם ירידה במספר התרופות בעלות תועלת אפשרית.

לאחר תקנון לעמידות לתרופות בתחילת המחקר והבדלים בין אתרים, יחסי הסיכויים עמדו על 0.21 להתפתחות חיידקי שחפת בעלי עמידות נרחבת לטיפול תרופתי (XDR TB) ו-0.23 לרכישת עמידות לפלאורוקינולונים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הטיפול בחיידקי שחפת מסוג MDR כרוך בסיכון משמעותי לרכישות עמידות לטיפול קו-שני בסוכרת, עם עליה בעמידות לצד עליה בעמידות הבסיסית לטיפול תרופתי. הסיכון היה נמוך יותר משמעותית בתכניות שענו על הסטנדרטים הספציפיים של ה-GLC.

Clin Infect Dis. Published online July 23, 2014

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה