Urinary Incontinence

עדכון שנוי במחלוקת בהנחיות הטיפול בסרטן הערמונית בסיכון נמוך (NCCN guidelines)

ערמונית

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

במשך למעלה מעשור, הרשת הלאומית לסרטן (NCCN) המליצה לגברים עם סרטן ערמונית בסיכון נמוך לבצע מעקב פעיל בלבד כקו ראשון. כעת, ה-NCCN שינה המלצה ארוכת שנים זו בעדכון האחרון של ההנחיות לטיפול בסרטן הערמונית. הארגון ממליץ כעת לנהל מחלות בסיכון נמוך באמצעות מעקב פעיל, טיפול בקרינה או בניתוח, עם משקל שווה לכל שלוש האפשרויות. השינוי נתפס כנסיגה לאחור וזוכה לביקורת קשה מצד מומחים רבים.

מטרת המעקב הפעיל היא להימנע מתופעות הלוואי של הטיפול, העלולות לפגוע באיכות החיים של המטופל מכיוון שהן כוללות בריחת שתן והפרעות בזקפה. גברים רבים עם סרטן הערמונית בסיכון נמוך עשויים שלא להזדקק לטיפול במחלתם, שכן המחלה עשויה להתקדם לאט ולא לסכן את חייהם. עם מעקב פעיל, גברים מנוטרים באמצעות בדיקות דם, אמצעי הדמיה וביופסיות כדי לעקוב אחר המחלה, ומטופלים רק כאשר יש סימנים להתקדמותה. גישה זו צברה תאוצה ובוצעה בקרב מטופלים אמריקאים רבים מאז 2010. החשש כעת הוא שהשינוי בהנחיית ה-NCCN יוביל להפחתת שיעור המעקב הפעיל, ולהגברת שיעור הטיפול הראשוני בניתוח והקרנות במטופלים עם מחלה בסיכון נמוך, הנחשבת בעיני רבים כ-“טיפול יתר”.

ההנחיות החדשות של NCCN מתנגשות עם ההנחיות של האגודה האורולוגית האמריקאית ומשנות את החזית המאוחדת ששני הארגונים הגדולים הציגו בנושא מעקב פעיל ומחלות בסיכון נמוך. ארגון חולים התומך במעקב פעיל, ASPI, כתב בהודעה מיוחדת כי מעקב פעיל נבחר כטיפול הראשוני לסרטן ערמונית בסיכון נמוך בכ-90% מהמקרים במדינות אירופה, ובכ-50% מהמקרים בארצות הברית. הוא גם מזהיר כי ביטול המילה “מועדף” לאחר המעקב הפעיל הינו בעייתי, ו”יהיו לו השלכות הרבה מעבר למה שאנו עשויים לחשוב”. המהלך של ה-NCCN לשנות את ההנחיות שלו לסרטן הערמונית בסיכון נמוך בולט במיוחד מכיוון שלפני 11 שנים, ה-NCCN פרץ דרך בהמלצה על מעקב פעיל כאפשרות הטיפול הראשונית היחידה לגברים בסיכון נמוך. השערות רבות הועלו לסיבת השינוי במדיניות ה-NCCN, העיקרית בהן הייתה הסיכון שלאורך זמן, חלק מהגברים עם מחלה בסיכון נמוך הנמצאים במעקב פעיל יסווגו מחדש בביופסיה כבעלי סיכון גבוה יותר.

הסתכלות על מדדים נוספים כמו ציונים גנומיים וצפיפות PSA טובה להערכת סיכון אינדיבידואלי, “אבל עדיין, מעקב אקטיבי הוא האפשרות המועדפת לסיכון נמוך”, אמר אורולוג המתנגד לשינוי.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר עוקבה ארצי מנורבגיה עולה כי גיל מתקדם ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות מלנומה פולשנית ראשונית נוספת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מהימנים אודות הסיכון של חולים למלנומה פולשנית ראשונית נוספת לאורך הזמן. הם התבססו על נתונים ממאגר רישום הסרטן בנורבגיה והשלימו […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

  • טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן שד בקרב מתבגרות ונשים מבוגרות עם היסטוריה של טיפול ב- Doxorubicin כנגד מחלת הודג’קין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים ששרדו מחלת הודג’קין עם היסטוריה של קרינה לבית החזה בגיל צעיר קיים סיכון מוגבר לסרטן שד. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה