VTE=venous thromboembolism

התועלת הקלינית של תוספת Rivaroxaban לטיפול באספירין בחולים עם מחלת כלי דם כרונית (Circulation)


בחולים עם מחלת כלי דם כרונית, תוספת טיפול ב-Rivaroxaban (קסרלטו) לטיפול באספירין, בהשוואה לטיפול באספירין בלבד, הגדילה את יעילות הטיפול עם ירידה בפרט בסיכון לאירוע מוחי ותמותה קרדיווסקולארית, כאשר בנוגע לבטיחות הטיפול, אירועי דמם חמור תועדו בתדירות פחותה והיו בעלי חשיבות קלינית קטנה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Circulation.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מתוצאות מחקר COMPASS (Cardiovascular

Outcomes for People Using Anticoagulation Strategies) עלה כי משלב קסרלטו במינון 2.5 מ”ג, פעמיים ביום, עם אספירין במינון 100 מ”ג ביום הביא להפחתת הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באספירין בלבד, אך זאת לצד עליה באירועי דמם מג’ורי. סך התועלת הקלינית (Net Clinical Benefit) מהווה מדד חשוב להערכת סך תוצאות הטיפול בחולים.

החוקרים השלימו ניתוח נתונים להערכת סך התועלת הקלינית של תוספת קסרלטו במינון 2.5 מ”ג, פעמיים ביום, לטיפול באספירין בחולים עם מחלת כלי דם כרונית במחקר COMPASS, תוך התמקדות בתתי-קבוצות בסיכון גבוה. תוצא סך התועלת הקלינית כלל את המשלב של תמותה קרדיווסקולארית, אירוע מוחי, אוטם לבבי, דימום פטאלי, או דימום תסמיני לאיבר חיוני.

מהנתונים עולה כי סך התועלת הקלינית היה טוב יותר עם טיפול בקסרלטו ואספירין, בהשוואה לאספירין בלבד (יחס סיכון של 0.80, רווח בר-סמך 95% של 0.70-0.91, p=0.0005), התוצאות הפכו חיוביות יותר ויותר עם טיפול ממושך יותר. השיפור בסך התועלת הקלינית עם הטיפול המשולב נבע בעיקר מיעילות גדולה יותר של הטיפול, בפרט הפחתת סיכון לאירועים מוחיים (0.5% בשנה לעומת 0.8% בשנה; יחס סיכון של 0.58, p<0.0001) ותמותה קרדיווסקולארית (0.9% בשנה לעומת 1.2% בשנה; יחס סיכון של 0.78, p=0.02), בעוד שאירועי דמם, בפרט דמם פטאלי (0.09% בשנה לעומת 0.06% בשנה; p=0.32) היוו רק מרכיב קטן בתוצא סך התועלת הקלינית. 

בתתי-קבוצות נבחרות של חולים בסיכון גבוה, כולל חולים עם מחלה המערבת לפחות שתי מיטות כלי דם עם טרשת עורקים, תפקוד כלייתי לקוי, אי-ספיקת לב ו/או סוכרת, תועדה ירידה אבסולוטית גדולה יותר בסיכון לסיבוכים הקרדיווסקולאריים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בהשוואה לטיפול מונותרפי באספירין משלב קסרלטו במינון 2.5 מ”ג, פעמיים ביום, עם אספירין, הוביל להפחתת אירועים קרדיווסקולאריים, בפרט אירוע מוחי ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בעוד שלאירועי דמם חמור הייתה השפעה קטנה בהערכת סך התועלת הקלינית של משלב זה. התועלת של הטיפול המשולב הייתה בולטת במיוחד באוכלוסיות חולים בסיכון גבוה.

Circulation. 2020;142:4048

PP-XAR-IL-0345-1

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אין תועלת בהשלמת מבחן מאמץ לכל חולה בסיכון גבוה לאחר התערבות כלילית מילעורית (J Am Coll Cardiol)

    אין תועלת בהשלמת מבחן מאמץ לכל חולה בסיכון גבוה לאחר התערבות כלילית מילעורית (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על נתונים חדשים ממחקר POST-PCI מהם עולה כי אין תועלת קלינית להשלמה גורפת של מבחן מאמץ בחולים בסיכון גבוה לאחר התערבות כלילית מילעורית, בהשוואה למעקב קליני בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גישת המעקב האופטימאלית לאחר התערבות כלילית מילעורית בחולים בסיכון גבוה […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון גבוה יותר משמעותית לאירוע מוחי, ללא תלות בשימוש במכשיר CPAP, אך זאת רק בקרב לבנים. מהממצאים עולה עוד כי הסיכון לאירוע מוחי בקרב שחורים עם דום נשימה חסימתי בשינה היה נמוך יותר באלו שטופלו ב-CPAP, בהשוואה לאלו ללא טיפול במכשיר זה. […]

  • tenecteplase יעיל לשבץ בחלון זמן מאוחר (ISC)

    tenecteplase יעיל לשבץ בחלון זמן מאוחר (ISC)

    מחקר חדש שהוצג בוועידת השבץ הבינלאומית (ISC) הראה כי פי שלושה יותר חולים שטופלו ב-tenecteplase תוך ורידי (TNK) שניתן 4.5 עד 24 שעות לאחר הופעת הסימפטומים הדגימו רפרפוזיה משמעותית ללא דימום תוך גולגולתי סימפטומטי (sICH)

  • בדיקת Copeptin עשויה לסייע בקביעת סוג אוטם לבבי או נזק לשריר הלב (Int J Cardiol)

    בדיקת Copeptin עשויה לסייע בקביעת סוג אוטם לבבי או נזק לשריר הלב (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הערכת רמות Copeptin בדם עשויה לסייע בהבחנה בין אוטם לבבי מסוג 1 לעומת נזק לשריר הלב או אוטם לבבי מסוג 2. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבחנה מהימנה ומהירה בין סוגי אוטם לבבי עקב קריש דם (אוטם לבבי מסוג 1) […]

  • היסטוריה של אירוע מוחי מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (Eur J Prev Cardiol)

    היסטוריה של אירוע מוחי מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (Eur J Prev Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Preventive Cardiology עולה קשר סיבתי בין אירוע מוחי איסכמי ובין סיכון מוגבר לדלקת ריאות, אך אין הוכחה לקשר סיבתי בין דלקת ריאות ועליה בסיכון למחלות לב וכלי דם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים תצפיתיים הציעו קשר דו-כיווני בין מחלות לב וכלי דם ובין דלקת ריאות. עם […]

  • האם טיפולי פוריות מעלים את הסיכון לאירוע מוחי במהלך לידה? (Stroke)

    האם טיפולי פוריות מעלים את הסיכון לאירוע מוחי במהלך לידה? (Stroke)

    במאמר שפורסם בכתב העת Stroke מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי היסטוריה של טיפולי פוריות מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי במהלך אשפוז לצורך ללידה, קשר אשר נותר על כנו ללא תלות בגיל האם. טיפול בהפרעות פוריות נקשר במחקרים קודמים עם סיכון מוגבר למחלות כלי דם, אך התוצאות אינן עקביות. נזק לאנדותל, שחרור […]

  • התועלת של Apixaban לטיפול באירוע מוחי קריפטוגני עם מחלה של פרוזדורי הלב (JAMA)

    התועלת של Apixaban לטיפול באירוע מוחי קריפטוגני עם מחלה של פרוזדורי הלב (JAMA)

    בחולים עם אירוע מוחי קריפטוגני ועדות למחלה של פרוזדורי הלב, ללא פרפור פרוזדורים, מנתוני מחקר ARCADIA עולה כי Apixaban לא הפחית משמעותית את הסיכון לאירועי מוחי חוזר בהשוואה לטיפול באספירין, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. מדגם המחקר כלל חולים עם אירוע מוחי קריפטוגני ועדות למחלה של פרוזדורי הלב, אך ללא עדות לפרפור […]

  • ניתוחים אונקולוגיים מלווה בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי (JAMA Network Open)

    ניתוחים אונקולוגיים מלווה בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי (JAMA Network Open)

    התערבות ניתוחית לטיפול בגידולים ממאירים מלווה בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי, עם הבדלים בסיכון בהתאם לסוג הגידול ומועד הניתוח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הן ניתוח מג’ורי והן מחלה ממארת מעלים את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי, העלול להוביל לתחלואה חמורה ותמותה. ממחקרים עולה כי כ-2% מהחולים לאחר […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה