ממחקר חדש, שפורסם במהדורת אפריל של Archives of Surgery, עולה כי שליטה פרה ניתוחית טובה ברמת הגלוקוז (רמה HbA1C נמוכה מ-7%) קשורה לירידה בזיהומים פוסט ניתוחיים בקרב חולי סוכרת.
המחקר לקח מידע מ- Veterans Affairs Connecticut Healthcare System בין השנים 2000-2003. במחקר השתתפו 647 חולי סוכרת, שעברו ניתוח גדול לא קרדיאלי במהלך תקופת המחקר, ובדקו להם רמת HbA1C 180 יום לפני הניתוח . 139 נבדקים הוצאו מהמחקר, בגלל שרמות HbA1C, נבדקו אצלם יותר מ-180 ימים לפני הניתוח. 19 נבדקים הוצאו מהמחקר בשל סיבות אחרות. בסך הכללי ניתחו מידע של 490 חולי סוכרת, שרמת HbA1C שלהם נעה בין 4.6% ל-15.5%. הנבדקים היו לא שחורים והיו בגיל ממוצע של 71 שנה.
הזיהומים הפוסט ניתוחים, שנבדקו היו דלקת ריאות, זיהום פצע, זיהום בדרכי שתן או ספסיס, שקרו ב-12% מהנבדקים שהייתה להם רמת HbA1C מתחת ל-7% וב-20% מהנבדקים עם רמות גבוהות יותר. בהתחלה השתמשו בניתוח דו-משתנים כדי לקבוע את הקשר של כל משתנה לא תלוי (גיל, גזע, טיפול בסוכרת, סיווג של American Society of Anesthesiologists, הערכת פעילויות של חיי היום יום, פרוצדורה דחופה מול לא דחופה, סיווג הפצע, אורך הניתוח ורמות HbA1C) והזיהומים הנ”ל. לאחר מכן השתמשו בפקטורים משמעותים (P<.05) במודל multivariable logistic regression.
במודל הרב-משתנים, גיל, סיווג American Society of Anesthesiologists, אורך הניתוח, סיווג הפצע (נקי או לא נקי) ורמות HbA1C נמצאו קשורים משמעותית עם זיהומים פוסט ניתוחיים. מקרים דחופים ותלות בפעילויות של חיי יום יום היו משמעותיים בניתוח הדו- משתנים, אך לא הגיעו למשמעות סטטיסטית במודל הרב-משתנים. רמת HbA1C נמוכה מ-7% נמצאה קשורה משמעותית עם ירידה בסיבוכי זיהומים עם OR של 2.13 (רווח בר סמך 95%, 1.23-3.7) ו-P Value של 0.007.
המכניזמים לתוצאות משופרות כוללים : רמת HbA1C נמוכה לפני הניתוח המובילה לשליטה ברמת גלוקוז לאחר הניתוח ושלחולים, המאוזנים היטב, יש בריאות יותר טובה וסביבה מטבולית טובה יותר.
לסיכום, שליטה טובה פרה ניתוחית ברמת הגלוקוז (רמה HbA1C נמוכה מ-7%) קשורה עם ירידה בסיבוכי זיהומים במגוון פרוצדורות ניתוחיות. לכן יש למצוא דרכים לשפר את השליטה ברמת הגלוקוז לפני הניתוח כדי להוריד את שיעורי הזיהומים ולשפר את התוצאות הכלליות בקרב חולי סוכרת העומדים בפני ניתוח.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!