immunodeficiency

נתונים מוקדמים מעידים על תוצאות מבטיחות לטיפול ב-PML (מתוך N Engl J Med)

גישה אפשרית לטיפול ב-PML (Progressive Multifocal Leukoencephalopathy) מחלה נדירה על-רקע זיהום נגיפי של מוח במדוכאי חיסון, לה אין טיפול תרופתי מומלץ ולעיתים קרובות פטאלית, הדגימה תוצאות ראשוניות מבטיחות. שלושה דיווחים שונים מתארים את השיפור בתסמינים ובממצאים ההדמייתיים של PML בעקבות מתן טיפול אימונותרפי ב-Pembrolizumab (קיטרודה) או Nivolumab (אופדיבו).

בדו”ח הראשון תיארו הכותבים תוצאות טיפול ב-Pembrolizumab בשמונה חולים. הטיפול ניתן במינונים של 2 מ”ג/ק”ג כל 4-6 שבועות. כל חולה קיבל לפחות מנה אחת, אך לא יותר משלוש מנות טיפול.

בכל שמונת החולים תועדה ירידה בביטוי PD-1 בלימפוציטים בדם היקפי ובנוזל השדרה. בחמישה חולים תועד שיפור או התייצבות PML, בליווי ירידה בנגיף JC Virus (הגורם ל-PML) בנוזל השדרה ולעליה בספירת תאי CD4 ו-CD48 כנגד הנגיף.

בשלושת החולים האחרים לא תועדו שינויים משמעותיים בעומס הנגיפי או בהיקף התגובה החיסונית התאית כנגד הנגיף ולא תועד שיפור קליני.

בשני הדיווחים האחרים, תואר השימוש ב-Pembrolizumab ו-Nivolumab בחולה עם PML.

במקרה אחד, חולה עם PML על-רקע לימפומה של תאי B טופל בחמישה עירויים של Pembrolizumab במינון 2 מ”ג/ק”ג כל שבועיים, לאורך עשרה שבועות. לאחר התחלת הטיפול, החולה שהיה אילם קודם לכן שב לדבר, תועדה ירידה בגודל ומספר נגעי PML ולא ניתן היה עוד לזהות את נגיף JC בנוזל השדרה. החולה נותר יציב במהלך תקופת הטיפול.

במקרה השני, חולה עם תסמינים נוירולוגיים חמורים של PML וביטוי PD-1 בולט על תאי T טופל ב-Nivolumab (240 מ”ג כל שבועיים), אשר הוביל לירידה בעומס נגיף JC Virus בדם ובנוזל השדרה. עוד תועדה האדרה של גדוליניום של נגעי MRI, המעידה על שיקום חיסוני. לאחר שמונה

שבועות של טיפול, התסמינים התייצבו או השתפרו.

החוקרים כותבים כי דרוש מחקר אקראי בכדי לקבוע אם טיפול במעכבי בקרה חיסונית אכן עשוי להיות יעיל במקרים של PML.

N Engl J Med. Published online April 10, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון גבוה יותר משמעותית לאירוע מוחי, ללא תלות בשימוש במכשיר CPAP, אך זאת רק בקרב לבנים. מהממצאים עולה עוד כי הסיכון לאירוע מוחי בקרב שחורים עם דום נשימה חסימתי בשינה היה נמוך יותר באלו שטופלו ב-CPAP, בהשוואה לאלו ללא טיפול במכשיר זה. […]

  • רעד ראשוני מלווה בעליה משמעותית בסיכון לדמנציה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    רעד ראשוני מלווה בעליה משמעותית בסיכון לדמנציה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    בחולים עם רעד ראשוני תועדה עליה של כמעט פי שלוש בסיכון להתפתחות דמנציה, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שיוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. מדגם המחקר כלל 222 מבוגרים עם רעד ראשוני בגיל ממוצע של 79 שנים בתחילת המחקר. כל המשתתפים השלימו הערכות קוגניטיביות מפורטות והיו במעקב לתקופה ממוצעת של […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]

  • ההשפעות של דום נשימה בשינה על תפקוד קוגניטיבי וזיכרון (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    ההשפעות של דום נשימה בשינה על תפקוד קוגניטיבי וזיכרון (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    תסמיני דום נשימה בשינה, כולל נחירות, השתנקות והפסקות נשימה במהלך השינה מלווים בסיכון מוגבר משמעותית להפרעות זיכרון ותפקוד קוגניטיבי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ממצאי המחקר מבוססים על מדגם שכלל 4,257 מבוגרים שלקחו חלק בסקר National Health and Nutrition Examination Survey לשנים 2017-2018 והשלימו שאלונים שכללו […]

  • סיכון גבוה כפליים לפרכוסים בחולים עם טרשת נפוצה  (J Neurol Neurosurg Psychiatry)

    סיכון גבוה כפליים לפרכוסים בחולים עם טרשת נפוצה  (J Neurol Neurosurg Psychiatry)

    בחולים עם טרשת נפוצה סיכון גבוה כמעט כפליים לפרכוסים, כאשר הסיכון גבוה עוד יותר בחולים תחת טיפול אימונומודולטורי לוויסות קולטן ספינגוזין-1-פוספט, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה של מחקרים אקראיים ומבוקרים, שפורסמה בכתב העת Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. מטה האנליזה כללה 63 מחקרים אקראיים ומבוקרים בשלב 3 עם 53,535 חולים. מרבית המחקרים שנכללו בסקירה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה