חדשות

השמנה מלווה בסיכון מוגבר להידרדרות תפקוד כלייתי ותמותה (BMJ)

12/01/2019

 

מדד מסת גוף (Body Mass Index) גבוה, כמו גם היקף מותניים או יחס היקף-מותניים לגובה, הינם גורמי סיכון בלתי-תלויים להידרדרות קצב פינוי גלומרולארי (Glomerular Filtration Rate) ותמותה בנבדקים עם קצב פינוי גלומרולארי תקין או ירוד, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש, שפורסם בכתב העת BMJ.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין מדדי השמנה (מדד מסת גוף, היקף מותניים ויחס היקף מותניים לגובה) עם הידרדרות קצב פינוי גלומרולארי ותמותה מכל-סיבה. לצורך כך הם אספו נתונים אודות מבוגרים מ-39 מחקרי עוקבה (למעלה מחמישה מיליון משתתפים), מהם 21 מחקרים (594,496) עם נתונים זמינים אודות היקף מותניים; שישה מדגמים עם סיכון גבוה למחלות לב וכלי דם (84,417 משתתפים) ו-18 מדגמים עם מחלת כליות כרונית (91,607 משתתפים).

 

התוצא העיקרי היה הידרדרות קצב פינוי גלומרולארי (ירידה של 40% ומעלה, התחלת טיפול כלייתי חליפי, או קצב פינוי גלומרולארי משוער של פחות מ-10 מ"ל/דקה) ותמותה מכל-סיבה.

 

במהלך מעקב ממוצע של שמונה שנים, ב-246,607 משתתפים (5.6%) ממדגמים מהאוכלוסיה הכללית תועדה ירידה בקצב הפינוי הגלומרולארי (18,118 מקרים, או 0.4%, של מחלת כליות בשלב סופני) וכן תועדו 782,329 מקרי תמותה (14.7%).

 

לאחר תקנון לגיל, מין, גזע ועישון פעיל, יחסי הסיכון (רווח בר-סמך 95%) להידרדרות קצב פינוי גלומרולארי עם מדדי מסת גוף של 30, 35 ו-40, בהשוואה ל-25 ק"ג למטר בריבוע, עמדו על 1.18 (1.09-1.27), 1.69 (1.51-1.89) ו-2.02 (1.80-2.27), בהתאמה. התוצאות היו דומות בכל תתי הקבוצות לפי קצב פינוי גלומרולארי משוער. הקשר נחלש לאחר תקנון לתחלואות רקע נוספות, עם יחסי סיכון של 1.03 (0.95-1.11), 1.28 (1.14-1.44) ו-1.46 (1.28-1.67).

 

הקשר בין מדד מסת גוף ובין תמותה היה בצורת J, כאשר הסיכון הנמוך ביותר תועד בנוכחות מדד מסת גוף של 25 ק"ג למטר בריבוע.

 

במדגמים של חלים בסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם ומחלת כליות כרונית (מעקב ממוצע של 6 ו-4 שנים, בהתאמה), הקשר בין מדד מסת גוף גבוה יותר ובין הידרדרות מדדי GFR היה חלש יותר, בהשוואה לאוכלוסיה הכללית, והקשר בין מדד מסת גוף ותמותה גם היה בצורך J, עם הסיכון הנמוך ביותר באלו עם מדדי מסת גוף בטווח 25-30 ק"ג למטר בריבוע.

 

בכל המדגמים, הקשר בין היקף מותניים גדול יותר ויחס היקף מותניים-גובה גדול יותר עם הידרדרות GFR היה דומה לזה שתועד עם מדד מסת הגוף; עם זאת, לא זוהה קשר בין סיכון מוגבר לתמותה ובין היקף מותניים או יחס היקף מותניים-גובה קטנים יותר, כפי שתועד עם מדד מסת גוף.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי מדדי השמנה זוהו כגורמי סיכון בלתי-תלויים, אשר נקשרו עם הידרדרות תפקוד כלייתי ותמותה בנבדקים עם תפקוד כלייתי תקין או ירוד.

 

BMJ 2019; 364

 

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<