הרצאות מצגות

ד''ר אופיר פז בהרצאתו במפגש החוג לאלקטרופיזיולוגיה: מערכת ה CCM - מהווה פתרון אפקטיבי ובטוח לטיפול באי ספיקת לב במטופלים סימפטומטים שאינם מתאימים ל-CRT

24/07/2019

ב - 18/7 נערך כינוס החוג לאלקטרופזיולוגיה של האיגוד הקרדיולוגי. בכינוס, הרצה ד"ר אופיר פז, מנהל מחלקת לב ביניים מבית החולים קפלן, על הטיפול ב CCM לחולי אי-ספיקת לב.

 ד"ר פז מציין שמערכת ה -CCM  קיבלה אישור FDA לפני מס' חודשים והוגדרה כטכנולוגיה פורצת דרך . כ- 5,000 חולים טופלו במערכת עד כה (בעיקר באירופה).

ד"ר פז הסביר כי קיימת קבוצה גדולה של חולים הסובלים מאי ספיקת לב שאין להם פתרון רפואי מספק. מדובר בחולי אי-ספיקת לב שמאל בדרגה בינונית עד חמורה למרות טיפול תרופתי מקסימלי אשר אינם מתאימים לטיפול ב- CRT (בעלי QRS צר). חולים אלו, שממשיכים לסבול ולהתאשפז תדירות, יכולים ליהנות מהטיפול ב- CCM הניתן ע"י מערכת ה- Optimizer Smart .

מערכת ה - CCM מורכבת מקוצב שמושתל בחזה ומ- 2 אלקטרודות קיצוב רגילות שמושתלות במחיצת חדר ימין. הסיגנל החשמלי ניתן ב- Absolute Refractory Period. ההשתלה היא פשוטה ובטוחה ללא סיבוכים מיוחדים ושונים מהשתלת CRT ואחד היתרונות של ה - CCM הוא שמדובר במערכת נטענת חיצונית כך שאין צורך בהחלפת הקוצב כל מספר שנים בדומה ל - CRT ו - ICD.

ד"ר פז סיכם את מנגנון הפעולה של מערכת ה - CCM והזכיר את נושא העלייה בכניסת סידן לתא ללא עליה בצריכת החמצן, שינוי בביטוי גנים, עליה בכוח כיווץ הלב, עליה בפעילות המערכת הפרה-סימפטטית ועוד.

להערכת יעילות ובטיחות הטיפול במערכת ה - CCM בוצעו כבר כ- 70 מחקרים שפורסמו בעיתונות מקצועית ויש מעל ל - 1,500 מטופלים שנסקרו במחקרים אלו מתוך כ - 5,000 מטופלים ב – CCM בעולם. ד"ר פז הציג את שני המחקרים האחרונים החשובים שתרמו לקבלת אישור ה - FDA (ה - FIX-5 וה - FIX-5C) שנערכו במתודולוגיה של RCT והדגימו שיפור בכל המדדים המקובלים בחולי אי-ספיקת לב.

בנוסף, מחקרים אלו הצליחו להוכיח ירידה באשפוזים ותמותה ב - 73% בהשוואה לקבוצת הביקורת. לאחרונה פורסמו גם מחקרי Real-Life עם מעקב של שנתיים בטיפול ב- CCM שהראו אף הם הפחתה בתמותה ואשפוזים.  ד"ר פז אף הראה השוואה בין תוצאות המחקרים של מערכת ה -  CCM למחקרים המוכרים של ה - CRT והראה שיפור דומה בכל המדדים.

בסיום ההרצאה הציג ד"ר פז גם את הניסיון האישי של היחידה בקפלן בטיפול ב - CCM בשבעה מטופלים והראה שגם בקבוצה קטנה זו, התוצאות היו מרשימות ובהלימה למחקרים הקליניים.

ד"ר פז סיכם את ההרצאה והדגיש שלאור התקדמות הטיפול ב -  CCM בעולם, ניתן בהחלט להציע את הטיפול לחולי אס"ק בדרגת 2-4 בעלי QRS צר שממשיכים להיות סימפטומטיים למרות טיפול תרופתי מיטבי.

להלן הקישור לצפיה בהרצאה המוקלטת

למתעניינים בנושא – הנכם מוזמנים להצטרף לסמינר הדיגיטלי בהנחיית פרופ' אברהמס שהשתתפות בו מזכה אתכם גם ב-5 נקודות CME מטעם המועצה המדעית של הר''י.  לכניסה לסמינר

 

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<