חדשות

ההשפעה של איזון סטנדרטי לעומת איזון אינטנסיבי של לחץ הדם על הסיכון להישנות אירוע מוחי (JAMA Neurol)

01/08/2019

 

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי איזון אינטנסיבי של לחץ הדם מלווה בסיכון מופחת להישנות אירוע מוחי, בהשוואה לאיזון סטנדרטי של לחץ הדם.

 

מטרת המחקר הייתה לבחון אם איזון אינטנסיבי של לחץ הדם עשויה להביא להפחתת הסיכון להישנות אירועים מוחיים, בהשוואה לאיזון סטנדרטי של לחץ הדם. המחקר האקראי-מבוקר להערכת איזון אינטנסיבי לעומת סטנדרטי של לחץ הדם כלל חולים עם היסטוריה של אירוע מוחי, אשר גויסו בין אוקטובר 2010 ועד דצמבר 2016. לצורך הכנת מטה-אנליזה עדכנית, החוקרים ערכו חיפוש במאגרי PubMed ו-Cochrane Central Library.

 

המחקר הרב-מרכזי כלל 140 בתי חולים ביפן והחוקרים יצרו קשר עם 1,514 חולים עם היסטוריה של אירוע מוחי במהלך שלוש השנים האחרונות, אך 234 סירבו למתן הסכמה מדעת. בסך הכול, 1,280 חולין חולקו באקראי לאיזון לחץ דם ליעד של מתחת ל-140/90 מ"מ כספית (טיפול סטנדרטי, 640 חולים) או ליעד של מתחת ל-120/80 מ"מ כספית (איזון אינטנסיבי, 640 חולים). עם זאת, 17 חולים מעולם לא קיבלו התערבות; לאור זאת, החוקרים בחנו את הנתונים אודות 1,263 חולים שחולקו לטיפול סטנדרטי (630 חולים) או אינטנסיבי (633 חולים). התוצא העיקרי היה הישנות אירוע מוחי.

 

המחקר הופסק בשל מוקדם. מבין 1,263 החולים שלקחו חלק במחקר (גיל ממוצע של 67.2 שנים, 69.4% גברים), 1,257 חולים השלימו מעקב ממוצע של 3.9 שנים. לחץ הדם הממוצע בתחילת המחקר עמד על 145.4/83.6 מ"מ כספית.

 

לאורך כל תקופת המעקב, לחץ הדם הממוצע עמד על 133.2/77.7 מ"מ כספית בקבוצת הטיפול הסטנדרטי ועל 126.7/77.4 מ"מ כספית בקבוצת הטיפול האינטנסיבי. החוקרים מדווחים כי תועדו 91 מקרים של הישנות אירוע מוחי. ממצאי המחקר מעידים על ירידה לא-מובהקת בשיעורי הישנות אירוע מוחי בקבוצת הטיפול האינטנסיבי, בהשוואה לאיזון סטנדרטי של לחץ הדם (יחס סיכון של 0.73, p=0.15).

 

כאשר החוקרים שילבו את הנתונים משלושה מחקרים אקראיים ומבוקרים קודמים במטה-אנליזה, יחס הסיכון נטה לטובת איזון אינטנסיבי של לחץ הדם (סיכון יחסי של 0.78, p=0.02; הבדל אבסולוטי בסיכון של 1.5%-; מספר חולים נדרש לטיפול של 67 חולים).

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאים אלו תומכים ביעד לחץ דם של מתחת ל-130/80 מ"מ כספית במסגרת המניעה השניונית של אירועים מוחיים.

 

JAMA Neurol. Published online July 29, 2019

 

 

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<