חדשות

השוואת תוצאות בדיקת סקר לסרטן שד על-בסיס MRI או ממוגרפיה בנשים עם סיכון משפחתי (The Lancet Oncology)

05/08/2019

 

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בדיקות סקר לסרטן שד על-בסיס MRI זיהו ממאירויות בשלב מוקדם יותר, בהשוואה לבדיקות סקר על-בסיס ממוגרפיה, מגמה העשויה להוביל להפחתת השימוש בטיפול כימותרפי אדג'וונטי והפחתת מקרי תמותה על-רקע סרטן שד.

 

המחקר הרב-מרכזי, אקראי-מבוקר, נערך ב-12 בתי חולים בהולנד וכלל נשים בגילאי 30-55 שנים עם סיכון מצטבר לסרטן שד במהלך החיים של 20% ומעלה בשל נטיה משפחתית, אך ללא עדות למוטאציות BRCA1, BRCA2, או TP53.

 

המשתתפות חולקו באקראי להשלמת בדיקת MRI שנתית עם בדיקה קלינית של השד ובדיקת ממוגרפיה (קבוצת MRI), או לבדיקת ממוגרפיה שנתית עם בדיקה קלינית של השד (קבוצת ממוגרפיה). התוצאים העיקריים כללו את מספר, גודל ומעורבות קשריות לימפה של ממאירויות שד שאובחנו במדגם.

 

בתקופה שבין תחילת ינואר 2011 ועד סוף חודש דצמבר בשנת 2017, 1,355 נשים גויסו למחקר. מבין אלו, 675 נשים חולקו לקבוצת MRI ו-680 נשים חולקו לקבוצת ממוגרפיה. 231 נשים נתנו הסכמתן לרישום הנתונים, מהן 218 נשים בקבוצת ממוגרפיה ו-13 נשים בקבוצת MRI.

 

המספר הממוצע של סבבי בדיקות סקר בכל אישה עמד על 4.3. שיעור גבוה יותר של ממאירויות שד אובחן בקבוצת ה-MRI, בהשוואה לקבוצת הממוגרפיה (40 לעומת 15 מקרים, p=0.0017). ממאירויות פולשניות (24 בקבוצת MRI ו-8 בקבוצת ממוגרפיה) היו קטנות יותר בקבוצת MRI (חציון גודל של 8 לעומת 17 מ"מ, p=0.010) עם שכיחות נמוכה יותר של מעורבות קשריות לימפה (17% לעומת 63%, p=0.023).

 

שלבי הגידול בעת אבחנת הממאירות היו מוקדמים משמעותית בקבוצת MRI (48% לעומת 7%, בהתאמה, עם מחלה בשלב T1a ו-T1b; 4% מהחולים בקבוצת MRI לעומת 13% מאלו בקבוצת ממוגרפיה אובחנו עם גידול בשלב T2 ומעלה, p=0.035) וגידולים עם מעורבות קשריות לימפה היו פחות נפוצים (11% בקבוצת MRI לעומת 63% בקבוצת ממוגרפיה, p=0.014). כל שבעת הגידולים בשלב T2 ומעלה היו בשתי הקטגוריות העליונות של צפיפות שד.

 

חולה אחת הלכה לעולמה עקב סרטן שד במהלך המעקב (קבוצת ממוגרפיה).  

 

החוקרים כותבים כי בדיקות סקר לסרטן שד על-בסיס בדיקות MRI הובילו לזיהוי ממאירויות בשלב מוקדם יותר מבדיקת ממוגרפיה. אל מול היתרונות של אבחנה בשלב מוקדם, כולל הפחתת טיפול כימותרפי אדג'וונטי והפחתת תמותה עקב סרטן שד, יש לקחת בחשבון את העלות של העליה בתוצאות חיוביות-שגויות, בפרט בנוכחות צפיפות שד גבוהה.

 

The Lancet Oncology 2019

 

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני