טראומות בילדות מעלות משמעותית את הסיכון להפרעות פסיכיאטריות (Am J Psychiatry)

מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Psychiatry עולה כי חוויות שליליות בשלב מוקדם במהלך החיים, כולל הזנחה והתעללות גופנית, רגשית ומינית, הינם גורם הסיכון היחיד המוביל להפרעות פסיכיאטריות.

במאמר הסקירה הסבירו הכותבים כי התעללות בשלב מוקדם במהלך החיים מלווה בתוחלת חיים קצרה יותר בשל סיכון מוגבר למחלות לב, אירועים מוחיים, השמנה, סוכרת וסוגים מסוימים של מחלות ממאירות. חוויות שליליות בשלב מוקדם במהלך החיים הובילו לעליה בסיכון לדיכאון, התמכרות לסמים ואלכוהול ואובדנות וכן הובילו להחמרת המהלך של כל ההפרעות הפסיכיאטריות שנבחנו.

על-פי ההערכות, כרבע מהילדים צפויים לסבול מהזנחה או התעללות, אם כי ייתכן מאוד כי מדובר בתת-הערכה שכן מרבית המקרים אינם מדווחים. הדבר נכון במיוחד לסוגים ספציפיים של חוויות שליליות בילדות (בעיקר התעללות רגשית והזנחה), אשר ייתכן ולעולם לא יבואו לידי ביטוי קליני אך להן השלכות הרסניות על המצב הבריאותי.

מטה-אנליזה שפורסמה לאחרונה מצאה כי 46% מהחולים עם דיכאון דיווחו על חוויות שליליות במהלך הילדות וכי עד 57% מאלו עם הפרעה דו-קוטבית דיווחו גם כל התעללות ו/או הזנחה בילדות.

החוקרים הציעו עוד כי חוויות שליליות במהלך הילדות נקשרו עם תוצאות גרועות יותר של הטיפול בדיכאון, הפרעת דחק בתר-חבלתית, או הפרעה דו-קוטבית.

ממצאים אלו מדגישים את הצורך כי רופאים ישלימו הערכה מפורטת של היסטוריה של טראומה קודמת. חשוב מאוד לרופאים להשלים היסטוריה מפורטת של חוויות טראומטיות בילדות, בכדי שיבינו טוב יותר עם מה הם מתמודדים. חולים רבים אינם מנדבים מידע זה, בפרט במהלך הביקור הראשון. חשוב להבין מהי הדרך הטובה ביותר לטפל בחולים אלו מאחר והם אינם מגיבים היטב לטיפולים קונבנציונאליים תרופות או פסיכותרפיה.

הכותבים מוסיפים כי במחקרים רבים, אך לא בכולם, להזנחה הייתה ההשפעה השלילית המשמעותית ביותר על הפרעות חרדה ומצב רוח. עם זאת, הם מסבירים כי מעטים סובלים רק מסוג אחד של התעללות. לעיתים קרובות, מטופלים אלו היו חשופים לצורות שונות של התעללות, כולל התעללות גופנית, מינית ורגשית.

עדויות חדשות מצביעות על קשר אפשרי בין חוויות שליליות בילדות ובין סיכון מוגבר להפרעות מצב רוח והתקדמות מחלה בשל תהליכים דלקתיים, כפי שבא לידי ביטוי במדדי CRP וציטוקינים דלקתיים. תרופות נוגדות-דלקת עשויות לשמש כטיפול מבטיח בחולים הסובלים מדיכאון עם עדות לסמני דלקת מוגברים. עם זאת, העדויות בנושא הן עדיין מוקדמות.

מנגנון אפשרי נוסף עשוי לנבוע משינויים בציר היפותלמוס-היפופיזה-אדרנל ו-CRF (Corticotropin-Releasing Factor) המבקרים תגובה אנדוקרינית, התנהגותית, חיסונית ואוטונומית למצבי דחק.

נטיה גנטית גם עשויה לשחק תפקיד חשוב בפתוגנזה של הפרעות מצב רוח לאחר חשיפה לאירועי דחק בשלב מוקדם במהלך החיים. רק 35-40% מאלו שנחשפו לאירועים טראומטיים יפתחו הפרעת דחק בתר-חבלתית וככל הנראה, הסיבה לכך נעוצה בפרופיל הגנטי.

עוד מציינים הכותבים כי כאשר מזהים מטופלים בסיכון, ההתערבויות צריכות להתמקד ביחידת המשפחה, הורה יחיד, משפחות החיות בעוני והורים העובדים בשתי עבודות. יש להנחות יועצים, מורים ואחיות, כמו גם להדריך רופאים אודות אופן השלמת הערכות הולמות של מטופלים אלו.

Am J Psychiatry. 2020;177:20-36.

לידיעה במדסקייפ

אבחנות: Pediatrics, Psychiatry Other, Trauma
קטגוריות: חדשות

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה לבטל

יש להתחבר למערכת כדי לכתוב תגובה.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

האם ההנחיות האמריקאיות הראשונות צפויות להתפרסם בקרוב?
ההנחיות הקליניות הראשונות בארה"ב לאבחון ולטיפול בהפרעות קשב וריכוז (ADHD) אצל מבוגרים צפויות להתפרסם בסתיו הקרוב, ולספק לחולים, רופאים, וקובעי מדיניות מסגרת סטנדרטית שהייתה נחוצה מזה זמן רב
הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)
בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]
דעת המומחים לאנדוקרינולוגיה והמלצות האיגוד לרפואת המתבגרים לגבי הטיפול בחסר בויטמין D בילדים ובמתבגרים (CME)
חסר בויטמין D נפוץ מאוד בילדים ובמתבגרים באופן גלובלי. בגיל הילדות חסר זה יכול להוביל לרככת, לנכות ואף לתחלואה מסכנת חיים. בעשור השני לחיים מסת העצם גדלה משמעותית ולכן גיל ההתבגרות הינו תקופה קריטית לבריאות העצם בהמשך החיים. מעבר לכך, הידע לגבי השפעותיו הגופניות של ויטמין D שאינן קשורות בבריאות העצם הולך ומתרחב. קיימת חשיבות רבה להקפדה על ערכי ויטמין D תקינים בגיל הילדות וההתבגרות. מוצגות כאן יחד עמדת המומחים באנדוקרינולוגיה מהעיתון expert opinion of endocrinology and metabolism ונייר העמדה של האיגוד לרפואת המתבגרים, שפורסם בעיתון לרפואת המתבגרים, כדי לסכם את ההמלצות הנוגעות לבירור ולטיפול בחסר בויטמין D בילדים ובמתבגרים.
מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)
במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר הפוך בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה בקרב מבוגרים בארצות הברית, כאשר באלו עם חסר ויטמין D תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לחרדה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים העלו את האפשרות לקשר בין ויטמין D […]
סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)
מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]
השימוש באיזוטרטינואין והקשר לאובדנות ולהפרעות פסיכיאטריות: מטה אנליזה (JAMA)
איזוטרטינואין (רואקוטן) הינה נגזרת של רטינואידים (ויטמין A) המשמשת לטיפול באקנה וולגריס (Acne Vulgaris) קשה שלא הגיבה לקוי טיפול מוקדמים. ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף מחקר מה-JAMA Dermatology שעסק בהערכת הסיכון היחסי והמוחלט לאובדנות ולתחלואה נפשית בקרב המשתמשים באיזוטרטינואין, ומוסיף מהערותיו.
יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)
במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הבטיחות של תיקון בקע מפשעתי לפני שחרור מיחידת טיפול […]
הנקה בלבד לאורך פרק זמן ארוך יותר עשויה להגן מפני ממאירויות המטולוגיות בילדים (JAMA Netw Open)
הנקה בלבד למשך שלושה חודשים לפחות לווה בסיכון מופחת לממאירויות המטולוגיות בילדים, בהשוואה להנקה לפרק זמן קצר יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מנגד, לא זוהה קשר בין הנקה ובין הסיכון לגידולים במערכת העצבים המרכזית, גידולים סולידיים או נוירובלסטומה. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה להערכת נתונים אודות 309,473 ילדים (51.3%) בנים […]
טיפול תרופתי כנגד ADHD מלווה בהפחתת הסיכון לאובדנות ואשפוזים (JAMA Netw Open)
חלק מהתרופות הסטימולנטיות המשמשות לטיפול בהפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) מלוות בסיכון מופחת לאשפוזים מסיבות פסיכיאטריות ומסיבות לא-פסיכיאטריות ובסיכון מופחת לאובדנות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים אספו נתונים ממגוון מאגרי נתונים בשבדיה במטרה לזהות חולים בגילאי 16-65 שנים עם אבחנה של ADHD בין ינואר 2006 ועד דצמבר […]