השמנת יתר קשורה במחלת קורונה קשה יותר (מדסקייפ)

מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין

השמנת יתר הינה אחד מגורמי הסיכון המשמעותיים ביותר למחלת קורונה קשה, בעיקר במטופלים צעירים יותר. כך על פי מחקר אשר פורסם אונליין ב 9 באפריל ב Clinical Infectious Diseases.

על פי ממצאים אלה מבית חולים בניו יורק, בקרב מטופלים בני פחות מ 60, מטופלים עם השמנת יתר היו בסיכון גבוה פי 2 לסבול ממחלה משמעותית ולהגיע לטיפול נמרץ.

במחקר נמצא כי 3615 אנשים אשר היו חיוביים ל COVID-19, 775 (21%) היו עם BMI 30-34kg/m2, 595 מטופלים (16%) היו עם BMI >35. מטופלים אשר היו בני פחות מ 60 ועם BMI 30-34 היו בסיכון גבוה פי 2 להגיע לטיפול נמרץ, לעומת מטופלים בגילאים דומים ועם BMI <30. (HR 2.0, p < 0.0001). מטופלים בני פחות מ 60 ועם BMI 35 היו בסיכון של פי 3.6 (p< 0.0001)  להגיע לטיפול נמרץ לאחר הידבקות בנגיף.

בבית חולים נוסף בניו יורק נמצא כי מלבד גיל, להשמנת יתר חולנית (BMI > 40kg/m2) היה את הקשר החזק ביותר לאשפוז בשל COVID-19. במחקר זה, אשר פורסם ב medRxiv וממתין ל peer-review, נבדקו 4103 מטופלים עם COVID-19 אשר טופלו בין 1 במרץ ו 2 באפריל 2020, והיו במעקב עד 7 באפריל. כחצי מהמטופלים (48.7%) אושפזו, ומתוכם 22.3% נזקקו להנשמה, 14.6% נפטרו או עברו להוספיס. גם במחקר זה נצפה כי הגורם המנבא החזק ביותר לאשפוז היה BMI > 40 (OR 6.2).

גם מחקר מצרפת הראה שכיחות גבוהה של השמנת יתר בקרב מאושפזים בטיפול נמרץ בשל הדבקה ב COVID-19. במחקר זה אשר פורסם ב 9 באפריל בעיתון Obesity, נבדקו 124 מטופלים אשר אושפזו בטיפול נמרץ בין 25 בפברואר עד 5 באפריל 2020, והושוו לקבוצת ביקורת היסטורית  של 306 מטופלים אשר אושפזו בטיפול נמרץ באותו בית החולים, בשל מחלה נשימתית שאינה COVID-19, בשנת 2019.

עד 6 באפריל, 60 מטופלים עם COVID-19 שוחררו מטיפול נמרץ, 18 מטופלים נפטרו, 46 נשארו מאושפזים. רוב המטופלים (73%) היו גברים. גילם החציוני היה 60. השמנת יתר והשמנת יתר חולנית היו שכיחים יותר בקרב מטופלים עם COVID-19 לעומת קבוצת הביקורת ללא הוירוס, עם 47.6% לעומת 28.2% בהתאמה (השמנת יתר) ו 25.2% לעומת 10.8% (השמנת יתר חולנית). (p<0.001). ממצא חשוב היה שמטופלים עם BMI של > 35kg/m2 היו בסיכון של פי 7 להזדקק להנשמה בהשוואה למטופלים עם BMI קטן מ 25kg/m2, גם לאחר התאמה לגיל ומחלות רקע של סוכרת ויתר לחץ דם  (OR 7.36, P=0.021).

החוקרים סוברים כי המנגנון העומד מאחורי העליה בסיכון למחלה קשה עם השמנת יתר הוא מנגנון הדלקת, מתווך על ידי משקעי פיברין במחזור הדם ואשר יתכן כי גורמים לירידה בחמצון. השמנת יתר ידועה כמצב פרו-דלקתי. החוקרים מצאו כי מרקרים ומדדי דלקת כגון C-reactive protein ו D-dimer גם נמצאו כקשורים להנשמה מלאכותית ולתמותה.

מחקר קודם מאיטליה מצא קשר בין מחלת השפעת והשמנת יתר. החוקרים במחקר זה גם מדגישים את חשיבות המצב האינפלמטורי הקשור בהשמנת יתר. בנוסף, לדבריהם קיימת ירידה באוורור הריאתי באנשים עם השמנת יתר, הקשורה בירידה בתנועת הסרעפת.

החוקרים מדגישים את החשיבות העליונה של מניעת הדבקה במטופלים עם השמנת יתר, ואת החשיבות של ניטור צמוד במקרה של הדבקה במטופלים אלה.

לידיעה במדסקייפ

Obesity in patients younger than 60 years is a risk factor for Covid-19 hospital admission 

Factors associated with hospitalization and critical illness among 4,103 patients with COVID-19 disease in New York City
High prevalence of obesity in severe acute respiratory syndrome coronavirus‐2 (SARS‐CoV‐2) requiring invasive mechanical ventilation
 

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה