חדשות

חשיבות איזון רמות סוכר בדם בחולים עם COVID-19 (מתוך Cell Metab)

15/05/2020

 

מנתונים שפורסמו בכתב העת Cell Metabolism עולות עדויות לפיהן קיים קשר הדוק בין איזון רמות סוכר בדם ובין התוצאות בחולים מאושפזים עם COVID-19 ואבחנה ידועה של סוכרת מסוג 2.

 

המחקר הרב-מרכזי כלל 7,337 חולים מאושפזים עם COVID-19, מהם 952 חולים עם אבחנה ידועה של סוכרת מסוג 2 (גיל חציוני של 62 שנים) ו-6,385 חולים ללא סוכרת (גיל חציוני של 53 שנים).

 

מהנתונים עולה כי חולים עם אבחנה של סוכרת קיבלו יותר תרופות אנטיביוטיות, תכשירים אנטי-פטרייתיים, קורטיקוסטרואידים, אימונוגלובולינים, תרופות לאיזון לחץ הדם ותרופות וזו אקטיביות, בהשוואה לאלו ללא סוכרת. חולים עם סוכרת טופלו גם בשכיחות גבוהה יותר בחמצן (76.9% לעומת 61.2%, בהתאמה), נדרשו לעיתים קרובות יותר להנשמה לא-פולשנית (10.2% לעומת 3.9%) או הנשמה פולשנית (3.6% לעומת 0.7%).

 

לאורך מעקב בן 28 ימים מתחילת האשפוז, בחולים עם סוכרת מסוג 2 תועד סיכון מוגבר משמעותית לתמותה, בהשוואה לאלו ללא סוכרת (7.8% לעומת 2.7%, בהתאמה, p<0.001), עם יחס סיכון של 2.90. לאחר תקנון לגיל, מגדר וחומרת COVID-19, בקבוצת החולים עם סוכרת עדיין תועד סיכון מוגבר משמעותית לתמותה עם יחס סיכון של 1.49 (p=0.05).

 

בחולים עם סוכרת תועד גם סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות תסמונת מצוקה נשימתית חדה (יחס סיכון מתוקן של 1.44), נזק כלייתי חד (יחס סיכון מתוקן של 3.01) והלם ספטי (יחס סיכון מתוקן של 1.95).

 

ממצאי המחקר העידו באופן חד-משמעי כי בחולים עם סוכרת קיים סיכון מוגבר לתמותה וסיבוכים אחרים של COVID-19.

 

מבין 952 החולים עם סוכרת מסוג 2, 282 חולים היו עם רמות סוכר מאוזנות היטב (70-180 מ"ג/ד"ל) ו-528 חולים לא היו מאוזנים היטב. בדיוק כמו בהשוואת חולים ללא-סוכרת מול חולי סוכרת, בחולים עם איזון טוב של רמות הסוכר בדם תועדו שיעורים נמוכים של שימוש בתרופות אנטי-ויראליות, אנטיביוטיות, אנטי-פטרייתיות, קורטיקוסטרואידים, אימונוגלובולינים ותרופות וזואקטיביות.

 

בקרב חולים שהיו מאוזנים היטב תועד סיכון נמוך יותר לצורך בתמיכת חמצן (70.2% לעומת 83.5%), הנשמה לא-פולשנית (4.6% לעומת 11.9%), הנשמה פולשנית (0% לעומת 4.2%) ושימוש ב-ECMO (0% לעומת 0.8%).

 

שיעורי התמותה באשפוז היו נמוכים יותר בקרב חולים מאוזנים היטב (1.1% לעומת 11.0%; יחס סיכון של 0.09, p<0.001) וההבדלים נותרו מובהקים סטטיסטית לאחר תקנון למשתנים שונים (יחס סיכון של 0.13, p<0.001). יחס הסיכון המתוקן לתסמונת מצוקה נשימתית חדה עמד על 0.41 (p<0.001) והסיכון לנזק לבבי חד עמד על 0.21 (p=0.03).

 

ממצאי המחקר מעידים על סיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולים עם סוכרת, בהשוואה לאלו ללא-סוכרת, כאשר מהנתונים אודות חולי סוכרת עולה החשיבות הרבה של איזון רמות הסוכר.

 

Cell Metab. Published online April 30, 2020

 

לידיעה במדסקייפ

 

 

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<