חדשות

טיפול בסטטינים עשוי להגן על קשישים מפני תמותה (JAMA)

10/07/2020

 

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA  מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקשישים יוצאי צבא בארצות הברית ללא מחלה קרדיווסקולארית טרשתית, טיפול בסטטינים מלווה בסיכון מופחת משמעותית לתמותה מכל-סיבה תמותה עקב מחלות לב וכלי דם.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את חשיבות הטיפול בסטטינים למניעת תמותה ומניעה ראשונית של מחלה קרדיווסקולארית טרשתית ביוצאי צבא בגילאי 75 שנים ומעלה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים ממאגר Veterans Health Administration אודות קשישים בגילאי 75 שנים ומעלה, ללא היסטוריה של מחלה קרדיווסקולארית טרשתית, אשר הגיעו לביקור מעקב בין 2002-2012.

 

התוצאים העיקריים כללו את שיעורי התמותה מכל-סיבה ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם. תוצאים משניים כללו משלב אירועים קרדיווסקולאריים טרשתיים (אוטם לבבי, אירוע מוחי איסכמי ורה-וסקולריזציה עם ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים או התערבות כלילית מילעורית).

 

מבין למעלה מ-320,000 יוצאי צבא (גיל ממוצע של 81.1 שנים, 97% גברים), 57,178 משתתפים (17.5%) החלו טיפול חדש בסטטינים במהלך תקופת המחקר. לאורך מעקב ממוצע של 6.8 שנים תועדו בסך הכול 206,90 מקרי תמותה, כולל 53,296 מקרי תמותה עקב מחלות לב וכלי דם, עם שיעור של 78.7 מקרי תמותה ל-1,000 שנות-אדם בקרב מטופלים בסטטינים, בהשוואה ל-98.2 מקרי תמותה ל-1,000 מקרי שנות-אדם בקרב אלו שלא טופלו בסטטינים (הבדל משוקלל בשיעורי ההיארעות של 19.5 מקרים ל-1,000 שנות-מטופל).

 

החוקרים מדווחים עוד על שיעורי תמותה קרדיווסקולארית של 22.6 מקרים ל-1,000 שנות-אדם בקרב מטופלים בסטטינים, בהשוואה ל-25.7 מקרים ל-1,000 שנות-אדם בקרב אלו שלא טופלו בסטטינים (הבדל משוקלל בשיעורי ההיארעות של 3.1- ל-1,000 שנות-אדם).

 

באשר לתוצא משולב של מחלה קרדיווסקולארית טרשתית, החוקרים מדווחים על סך כולל של 123,379 אירועים, עם שיעור מקרים של 66.3 אירועים ל-1,000 שנות-אדם בקרב מטופלים בסטטינים ושל 70.4 אירועים ל-1,000 שנות-אדם בקרב אלו שלא טופלו בסטטינים (הבדל משוקלל בשיעורי ההיארעות של 4.1- ל-1,000 שנות-אדם).

 

מניתוח סטטיסטי עלה יחס סיכון של 0.75 (רווח בר-סמך 95% של 0.74-0.76) לתמותה מכל-סיבה, יחס סיכון של 0.80 (רווח בר-סמך 95% של 0.78-0.81) לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם ויחס סיכון של 0.92 (רווח בר-סמך 95% של 0.91-0.94) למשלב אירועים קרדיווסקולאריים טרשתיים, בהשוואת מטופלים בסטטינים אל מול אלו שלא טופלו בסטטינים.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב יוצאי צבא בגילאי 75 שנים ומעלה וללא היסטוריה של מחלה קרדיווסקולארית טרשתית, טיפול חדש בסטטינים לווה בסיכון מופחת משמעותית לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים בנושא במטרה לקבוע את חשיבות הטיפול התרופתי הנ"ל למניעה ראשונית של מחלה קרדיווסקולארית טרשתית בקשישים.

 

 

JAMA. 2020;324(1):68-78

 

הערת מערכת:

אתם מוזמנים לוובינר המוקלט של ההנחיות הישראליות החדשות לטיפול בדיסליפידמיה אשר עוסקות בין היתר גם באוכלוסייה המבוגרת.

 

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<