חדשות

טיפול תוך-ורידי במגנזיום במחלקות לרפואה דחופה מלווה בסיכון מוגבר לאשפוז ילדים עם אסתמה (JAMA Network Open)

15/08/2021

 

טיפול תוך-ורידי במגנזיום שניתן לאחר טיפול ראשוני לאסתמה במחלקות לרפואה דחופה מלווה בסיכון מוגבר לאשפוז בהמשך של ילדים עם התקף אסתמה עמיד לטיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמעט כל ההנחיות הבינלאומיות לטיפול באסתמה ממליצות לשקול מתן טיפול תוך-ורידי במגנזיום כתוספת טיפול בילדים עם התקף אסתמה חמור. עם זאת, העדויות אודות התועלת של מתן תוך-ורידי של מגנזיום מבוססות בעיקר על מחקרים קטנים.

 

החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר אקראי וכפל-סמיות שכלל 816 ילדים עם התקף אסתמה (גיל חציוני של 5 שנים, 63.4% בנים) שקיבלו טיפול בין ספטמבר 2011 ועד נובמבר 2019 בשבעה מחלקות לרפואה דחופה בלדים. בכל הילדים תועדו מדדי PRAM (Pediatric Respiratory Assessment Measure) של לפחות 5 נקודות לאחר טיפול ראשוני בסטרואידים סיסטמיים וטיפול בשיאוף שכלל Ipratropium Bromide ו-Albuterol.

 

הילדים חולקו באקראי לשלוש קבוצות טיפול ב-Albuterol עם Magnesium Sulfate (215 ילדים) או פלסבו סליין (601 ילדים).

 

מבין 215 ילדים שקיבלו טיפול תוך-ורידי במגנזיום, 88.4% אושפזו לבית החולים, זאת בהשוואה ל-29% מהילדים שלא קיבלו את הטיפול התוך-ורידי במגנזיום.

 

החוקרים מדווחים כי מדדי PRAM היו גבוהים יותר בקרב ילדים שקיבלו טיפול תוך-ורידי במגנזיום לאחר טיפול ראשוני לאסתמה (6.7 לעומת 6 נקודות), עם סיכוי גבוה יותר לאשפוז קודם ביחידת טיפול נמרץ (12.1% לעומת 8.8%), בהשוואה לילדים שלא קיבלו טיפול תוך-ורידי במגנזיום.

 

גורמים שנקשרו עם אשפוז בהמשך כללו טיפול תוך-ורידי במגנזיום בין 2011 עד 2016 (יחס סיכויים של 22.67, רווח בר-סמך 95% של 6.26-82.06) וטיפול תוך-ורידי במגנזיום בין 2017 עד 2019 (יחס סיכויים של 4.19, רווח בר-סמך 95% של 1.99-8.86), שימוש נוסף ב-Albuterol (יחס סיכויים של 5.94, רווח בר-סמך 95% של 3.52-10.01) ועליה במדד PRAM (יחס סיכויים של 2.24, רווח בר-סמך 95% של 1.89-2.65).

 

בנוסף, טיפול תוך-ורידי במגנזיום לווה בסיכוי גבוה פי 8.5 בסיכוי לאשפוז של ילדים עם מדד PRAM של עד 3 נקודות בעת הטיפול (יחס סיכויים של 8.52, p<0.001).

 

הסיכוי לאשפוז היה גבוה פי 10 בקרב ילדים שקיבלו טיפול תוך-ורידי במגנזיום במחלקות לרפואה דחופה, בהשוואה לילדים שלא קיבלו טיפול זה (יחס סיכויים של 9.76, p<0.001) באלו שקיבלו טיפול תוך-ורידי במגנזיום דווח על ירידה של 0.15 נקודות במדד PRAM הממוצע בחדר המיון, 60 דקות לאחר התחלת הטיפול (מ-5.39 ל-5.24).

 

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת התועלת של טיפול תוך-ורידי במגנזיום בהפחתת אשפוזים ולקבוע את פרופיל הבטיחות של הטיפול בילדים עם אסתמה עמידה לטיפול.

 

JAMA Network Open 2021

 

לידיעה ב-Healio

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<