חדשות

ההשפעה של טיפול ב-Rituximab ו-Ocrelizumab על הסיכון לסיבוכים בחולי טרשת נפוצה עם COVID-19 (מתוך Neurology)

09/10/2021

 

במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Rituximab ו-Ocrelizumab מלווים בסיכון מוגבר לסיבוכים בקרב חולים עם טרשת נפוצה ואבחנה של COVID-19.

 

החוקרים אספו נתונים מ-12 מקורות מ-28 מדינות, כולל מידע דמוגרפי, טיפול תרופתי ונתונים קליניים, כמו גם מידע אודות סיבוכי COVID-19, אשפוזים בבית החולים וביחידות טיפול נמרץ, צורך בהנשמה מלאכותית ותמותה. הם גם השלימו ניתוח סטטיסטי שכלל תקנון לגיל, מין, פנוטיפ טרשת נפוצה ומדד EDSS (Expanded Disability Status Scale) להערכת התוצאות ב-657 חולים עם חשד לזיהום בנגיף הקורונה ו-1,683 חולים מאומתים.

 

מהנתונים עולה כי 20.9% מכלל החולים במחקר אושפזו לבית חולים, כמו גם 26.9% מהחולים המאומתים, 5.4% ו-7.2%, בהתאמה, אושפזו ליחידות טיפול נמרץ. הנשמה מלאכותית נדרשה ב-4.1% מכלל החולים במחקר וב-5.4% מהחולים המאומתים. שיעורי התמותה עמדו על 3.2% מהחולים עם חשד או הוכחה לזיהום ועל 3.9% מהחולים המאומתים.

 

החוקרים זיהו קשר בין טיפול ב-Ocrelizumab ו-Rituximab ובין סיכון מוגבר לאשפוז (יחס סיכויים מתוקן של 1.56, רווח בר-סמך 95% של 1.01-2.41; ויחס סיכויים מתוקן של 2.43, רווח בר-סמך 95% של 1.48-4.02, בהתאמה) ולאשפוז ביחידת טיפול נמרץ (יחס סיכויים מתוקן של 2.3, רווח בר-סמך 95% של 0.98-5.39; ויחס סיכויים מתוקן של 3.93, רווח בר-סמך 95% של 1.56-9.89, בהתאמה), בהשוואה לטיפול ב-Dimethyl-Fumarate; עם זאת, רק טיפול ב-Rituximab לווה בסיכון מוגבר להנשמה מלאכותית (יחס סיכויים מתוקן של 4.0, רווח בר-סמך 95% של 1.54-10.39).

 

בהשוואה לטיפולים תרופתיים אחרים לטרשת נפוצה, Ocrelizumab ו-Rituximab לוו בסיכון מוגבר לאשפוזים (יחס סיכויים מתוקן של 1.75, רווח בר-סמך 95% של 1.29-2.38; ויחס סיכויים של 2.76, רווח בר-סמך 95% של 1.87-4.07) ואשפוזים ליחידת טיפול נמרץ (יחס סיכויים מתוקן של 2.55, רווח בר-סמך 95% של 1.49-4.36; ויחס סיכויים מתוקן של 4.32, רווח בר-סמך 95% של 2.27-8.23) אך רק Rituximab לווה בסיכון מוגבר להנשמה מלאכותית (יחס סיכויים מתוקן ל 6.15, רווח בר-סמך 95% של 3.09-12.27).

 

גורמים שנקשרו עם סיכון מוגבר לסיבוכי COVID-19 כללו גיל מתקדם, פנוטיפ טרשת נפוצה מתקדמת ומדד מוגבלות גבוה יותר.

 

ממצאים אלו עולים בקנה אחד עם מחקרים קודמים והחוקרים מציעים לבחון את הסיכון לעומת התועלת של המשך טיפול או טיפול חדש במעכבי CD20 לעומת טיפולים אחרים לטרשת נפוצה על-רקע מגפת הקורונה.

 

Neurology 2021

 

לידיעה ב-Healio

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<