חדשות

שתי תרופות לטרשת נפוצה עלולות להיות קשורות לשיעורי COVID-19 גבוהים יותר (2022AAN )

03/05/2022

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מחקר חדש שפורסם במפגש השנתי של האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה הראה כי חולים הנוטלים ocrelizumab (Ocrevus) או fingolimod (Gilenya) לטיפול בטרשת נפוצה (MS) הם בעלי שיעורים גבוהים יותר של הידבקות ב-COVID-19 ואשפוז לפני ואחרי חיסון COVID, בהשוואה לאלו הנוטלים טיפולים אחרים. המחקר מסתמך על נתונים על חולי טרשת נפוצה באנגליה שטופלו בטיפול משנה מחלה (DMT) ונתונים על שיעורי זיהום ב-COVID, אשפוז, תמותה וחיסונים. זו העבודה העדכנית ביותר שהראתה רמות משתנות של יעילות חיסון בהתבסס על שימוש ב-DMT, והיא הראשונה שמציעה רמת פירוט זו בנושא.

המחקר הפרוספקטיבי כלל נתונים על 44,170 אנשים עם טרשת נפוצה. הנתונים על האשפוז הגיעו מ-29,353 חולים עם טרשת נפוצה שקיבלו לפחות שתי מנות של חיסון נגד COVID-19. לחולים שנטלו דימתיל פומאראט, ה-DMT הנרשם הנפוץ ביותר באנגליה, היו שיעורים דומים של זיהום ב-COVID בינואר 2021 - לפני שחוסנו במלואו - ובדצמבר 2022, לאחר שקיבלו לפחות שתי מנות חיסון. עם זאת, בקרב חולים שנטלוfingolimod  ו- ocrelizumabהיו עליות משמעותיות בשיעורי ההדבקה באותה תקופה. יחס ההיארעות (IRR) בקבוצת ה-fingolimod היה 0.50 (CI 95%, 0.37 - 0.66) בינואר 2021 ועלה ל-0.91 (CI 95%, 0.80 - 1.03) בדצמבר 2022. בקבוצת ocrelizumab, ה- IRR עלה מ-1.01 (CI 95%, 0.79 - 1.26) ל-1.57 (CI 95%, 1.44 - 1.72).

שיעורי האשפוז היו גבוהים יותר גם בחולים מחוסנים במלואם עם טרשת נפוצה שנטלו fingolimod ו-ocrelizumab. אלו שנטלו דימתיל פומאראט היו עם שיעור אשפוזים של 32 (לכל 10,000 איש) בהשוואה לשיעור של 140 בחולים ב-ocrelizumab ו-94 בחולים ב-fingolimod. שיעורי התמותה היו נמוכים בכל הקבוצות, אך היו מעט גבוהים יותר בקבוצת ה-ocrelizumab. לאחר קבלת חיסון שלישי ל-COVID-19, האשפוזים היחידים היו בחולים שנטלו ocrelizumab (4 מתוך 65 זיהומים) ו- fingolimod(11 מתוך 78 זיהומים), ללא מקרי מוות. החוקרים חושדים שהסיבה להשתנות בשיעורי ההדבקה ב-COVID-19 ויעילות החיסון בקרב DMT קשורה לאופן הפעולה שלהם. Ocrelizumab ו- Fingolimod הם בעלי אופני פעולה שונים, אך שניהם פועלים כמדכאים חיסוניים.

לכתבה ב-Medscape

לאתר ה-AAN 2022

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2022 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<