נפרולוגיה

האם אנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים צפויים לעלות מעלה בסולם הטיפול כנגד יתר לחץ דם? (מתוך אתר Medscape)

במקרים רבים, אנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים נדחקים לסוף רשימת האפשרויות התרופתיות לאיזון לחץ דם, לאחר מיצוי טיפול במעכבי ACE ו-ARB. עם זאת, ממחקרים שפורסמו לאחרונה, דוגמת PATHWAY-2 ו-ReHOT עלו עדויות שתמכו בתועלת של תרופות אלו, אם כי לא כקו טיפול ראשון.

לאחרונה נכנסו לשוק קבוצה חדשה של אנטגוניסטים ניסיוניים כנגד קולטן למינרלוקורטיקואידים. בניגוד ל-Spironolactone (אלדקטון) ו-Eplerenone (אינספרה), לתכשירים בעלי פעילות סלקטיבית, דוגמת Esaxerenone ו-Finerenone השפעה אנטגוניסטית משמעותית יותר לקולטן. תכשירים אלו הונדסו ביוכימית בכדי לעכב את ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון ללא התפתחות היפרקלמיה המגבילה פעמים רבות את מינון הטיפול. מחקר ESAX-HTN הינו אחד מסדרת מחקרים להערכת היעילות והבטיחות של אנטגוניסטים סלקטיביים לקולטן אנטגוניסטים והתוצאות מבטיחות מאוד.

המחקר כלל למעלה מ-1,000 חולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול מ-43 מרכזים ברחבי יפן (לחץ דם סיסטולי ממוצע של 155 מ”מ כספית ולחץ דם דיאסטולי ממוצע של 98 מ”מ כספית). החולים חולקו באקראי לטיפול ב-Eplerenone במינון 50 מ”ג ביום, או Esaxerenone באחד משני מינונים יומיים (2.5 או 5 מ”ג).

לאחר 12 שבועות טיפול, בחולים בקבוצת הטיפול ב-Esaxerenone במינון גבוה תועדה ירידה גדולה יותר בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי (ירידה של 13.1 ו-6.3 מ”מ כספית, בהתאמה). גם באלו בקבוצת הטיפול ב-Esaxerenone במינון נמוך נרשמה ירידה גדולה יותר בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי, בהשוואה למטופלים ב-Eplerenone. פחות מ-1% מהחולים שטופלו ב-Esaxerenone במינון נמוך ומינון גבוה פיתחו היפרקלמיה.

במידה והאנטגוניסטים הסלקטיביים לקולטן למינרלוקורטיקואידים הינם בעלי השפעה דומה או גדולה יותר להפחתת לחץ הדם, עם שכיחות דומה או פחותה של אירועי היפרקלמיה, אזי ייתכן כי רופאים יבחרו באפשרות זו לעיתים קרובות יותר. ייתכן כי אנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים לא ישמשו עוד כקו-טיפול שלישי או רביעי לאיזון יתר לחץ דם. עם הפרסום הצפוי של תוצאות מחקר ESAX-DN ו-FIDELIO-DKD, כמו גם נתוני הביניים של מחקר FIGARO-DKD, ייתכן כי לתכשירים אלו יהיה מקום נרחב עוד יותר בטיפול כנגד מחלת כליות על-רקע סוכרת.

מתוך אתר Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • מטבוליט בבשר אדום עשוי להביא לעליה בסיכון למחלת כליות (J Am Soc Nephrol)

    מטבוליט בבשר אדום עשוי להביא לעליה בסיכון למחלת כליות (J Am Soc Nephrol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology עולה כי המטבוליט TMAO (או Trimethylamine N-Oxide) שמקורו בבשר אדום, מלווה בסיכון מוגבר להיארעות מחלת כליות כרונית והידרדרות מהירה יותר של התפקוד הכלייתי בבני אדם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי TMAO הינו תוצר פירוק חיידקי במעי עקב מטבוליזם L-Carnitine, שמקורו בעיקר מבשר אדום, […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • טיפול ב-Niacinamide יעיל להפחתת רמות זרחן בדם במטופלי המודיאליזה (J Ren Nutr)

    טיפול ב-Niacinamide יעיל להפחתת רמות זרחן בדם במטופלי המודיאליזה (J Ren Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Renal Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Niacinamide עשוי לשמש כטיפול יעיל להפחתת ריכוזי זרחן בדם בחולים עם כשל כלייתי תחת טיפולי המודיאליזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרפוספטמיה הינה סיבוך נפוץ בחולים עם כשל כלייתי, למרות השימוש בסופחי זרחן. ויטמין B3, בין אם בצורת […]

  • עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    בחולים עם מחלת כליות כרונית עם רמות אלבומינוריה בטווח התקין עדיין תוארה עליה ליניארית בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית עם עליה ברמות אלבומין בשתן מערכים לא-מדידים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine. מדגם המחקר כלל 1,629 משתתפים משבעה מרכזים בארצות הברית אשר לקחו חלק במחקר הפרוספקטיבי CRIC ואובחנו עם מחלת […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה