חדשות

תוצאות מבטיחות לניתוח להרחבת החיך הרך והקטנת גודל הלשון לטיפול בדום נשימה בשינה (JAMA)

08/09/2020

 

מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA עולה כי ניתוח להרחבת וייצוב החיך הרך והקטנת גודל הלשון עשוי להביא לשיפור התוצאות בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה, לאחר כישלון טיפולים קונבנציונאליים.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם ניתוח משולב של החיך והלשון להגדלת או ייצור דרכי הנשימה העליונות הינה גישה יעילה לטיפול בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה, לאחר כישלון טיפול קודמים. הם השלימו מחקר רב-מרכזי, שכלל מבוגרים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית או חמורה, אשר גויסו למחקר בין אוגוסט 2014 ועד נובמבר 2017 והיו במעקב עד אוגוסט 2018. התוצאים העיקריים כללו את מדד AHI (Apnea-Hypopnea Index) ואת מדד ESS (Epworth Sleepiness Scale).

 

מדגם המחקר כלל 102 משתתפים (גיל ממוצע של 44.6 שנים, 18% נשים), מהם 91 השלימו את המחקר. המשתתפים חולקו באקראי לקבוצת ניתוח או המשך טיפול שמרני.

 

בקבוצת ההתערבות הניתוחית, מדד AHI השתפר מ-47.9 בתחילת המחקר ל-20.8 לאחר שישה חודשים. מנגד, עם המשך טיפול שמרני, מדד AHI ירד מ-45.3 בתחילת המחקר ל-34.5 לאחר שישה חודשים (הבדל מתוקן בין הקבוצות של 17.6- אירועים לשעה, P<0.001).

 

מדד ESS הממוצע עמד על 12.4 בתחילת המחקר וירד ל-5.3 נקודות לאחר 6 חודשים בקבוצת ההתערבות הניתוחית. מנגד, בקבוצת הטיפול השמרני עמד מדד ESS על 11.1 נקודות בתחילת המחקר וירד ל-10.5 נקודות לאחר 6 חודשים (הבדל מתוקן בין הקבוצות לאחר שישה חודשים של 6.7- נקודות, P<0.001).

 

החוקרים מדווחים כי שני משתתפים (4%) בקבוצת ההתערבות הניתוחית אובחנו עם אירועים חריגים חמורים (אחד פיתח אוטם לבבי ביום החמישי לאחר הניתוח ואחד אושפז להשגחה לאחר הקאה דמית).

 

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לאשר את תוצאות המחקר ולהבין טוב יותר את החשיבות הקלינית, יעילות ארוכת-טווח ובטיחות התערבות ניתוחית זו בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה.

 

JAMA 2020

 

 לידיעה ב-MedPage Today

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<