אנדופתלמיטיס הינו סיבוך נדיר אך הרסני של ניתוחים תוך-עיניים.
שכיחותו לאחר ניתוחים תוך-עיניים לפי מחקר אחד היא 0.093%. המטרה של חיטוי הינה למנוע או להפחית בצורה משמעותית את מספר המיקרו-אורגניזמים בשדה הניתוחי בזמן הניתוח.
מקובל לחשוב שהמיקרו-אורגניזמים השכיחים ביותר הגורמים להתפתחות אנדופתלמיטיס מצויים בעפעפיים ובלחמית. אי לכך העריכו שהפחתת המשא החיידקי משטח פני העין בזמן הניתוח עשוי להפחית את הסיכון לאנדופתלמיטיס.
מחקרים שבוצעו בעבר הראו ש- 5% povidone-iodine הינו חומר בטוח ויעיל בהפחתת מספר החיידקים בשטח פני העין בזמן הניתוח.
טיפה אחת או שתיים של 5% povidone-iodine על העין הפחיתה את מספר החיידקים ב- 91% על פי מחקר אחד.
בנוסף לכך שני מחקרים הראו שטיפול לפני הניתוח ב- povidone-iodine מפחית את הסיכון לפתח אנדופתלמיטיס לאחר הניתוח. אולם לא נבדק עד עתה, באופן פרוספקטיבי, ההשפעה של צורות חיטוי שונות באמצעות 5% povidone-iodine. יש הממליצים על טיפה אחת או שתיים בשק הלחמית בעוד שאחרים מצדדים בשטיפת שק הלחמית עם 1% או 5% povidone-iodine.
המטרה של העבודה המוצגת הייתה להשוות במחקר מבוקר ופרוספקטיבי את היעילות של מתן שתי טיפות של 5% povidone-iodine המטופטפות לשק הלחמית עם שטיפת הפורניקסים ב- 10 מל של חומר זה.
המחקר התבצע על ידי חוקרים מגרמניה מחלקת העיניים של LudwigMaximilians University, Munich ומקליפורניה מ- Stanford University.
השתתפו במחקר 200 עיניים שעברו ניתוח תוך עייני ואלה חולקו באופן אקראי לקבוצת מחקר וקבוצת ביקורת. כל החולים משתי הקבוצות טופלו באופן מקומי באופלוקסצין ובניקוי של השטח הפרי-אורביטלי בPovidone-iodine – לפני ביצוע הניתוח. העיניים של קבוצת הביקורת טופלו בנוסף על ידי טפטוף שתי טיפות של Povidone-iodine על הלחמית לפני הניתוח בעוד שהעיניים בקבוצת המחקר עברו שטיפה של הפורניקסים עם 10 מיליליטר שלPovidone-iodine .
נלקחו תרביות מהלחמית בארבע נקודות זמן שונות לפני ואחרי הניתוח.
עשרים עיניים המהוות 26% מתוך 78 העיניים בקבוצת המחקר היו עם תרביות לחמית חיוביות מיד לפני הניתוח בהשוואה ל- 40 עיניים המהוות 43% מתוך 94 עיניים בקבוצת הביקורת – הבדל שהיה משמעותי מבחינה סטטיסטית. בסוף הניתוח 14 עיניים המהווים 18% מתוך 78 העיניים בקבוצת המחקר ו- 30 עיניים המהווים 32% מתוך 94 העיניים של קבוצת הביקורת היו עם תרביות חיוביות (P=0.05).
מסקנת החוקרים הייתה ששטיפת הפורניקסים עם 5% povidone-iodine מורידה באופן משמעותי את שיעור התרביות החיוביות בזמן הניתוח בהשוואה לטפטוף של שתי טיפות על הלחמית.
De Kaspar MH, Chang RT, Singh K, Egbert PR, Blumenkranz MS, Ta CN: Prospective Randomized Comparison of 2 Different Methods of 5% Povidone-Iodine Applications for Anterior Segment Intraocular Surgery. Arch Ophthalmol. 2005;123:161-165.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!