עיניים

הקשר בין זיהום בחלל הפה לבין הסיכון לפתח גלאוקומה פתוחת זווית / פרופ’ מרדכי רוזנר

נמצאו קשרים בין זיהום בחלל הפה הגורם לאיבוד שיניים או למחלה פריאודונטלית לבין מחלות סיסטמיות שונות כמו סוכרת, מחלות קרדיו-וסקולריות ארטריטיס ראומטואידית, ממאירויות שונות, ומחלות נוירודגנרטיביות. מספר מנגנונים עשויים להסביר את הקשר למחלות הסיסטמיות. פריודונטיטיס שהינו זיהום בקטריאלי שכיח של חלל הפה שמחליש את חיבור השיניים ללסת עלול לגרום לבקטרמיה. בקטרמיה כזו עשויה לגרום לפגיעה אנדותליאלית סיסטמית ולתגובות דלקתיות כרוניות ברקמות שונות הרחוקות מחלל הפה. מרקרים דלקתיים שמקורם מהרקמות הפריאודונטליות עשויים להינשא בזרם הדם ולהגיע לרקמות מרוחקות. כדוגמה, הראו שבמחלות נוירודגנרטיביות כמו אלצהימר ופרקינסון, איבוד תאי העצב מתגבר בעקבות תהליכים דלקתיים חיצוניים. המנגנון השלישי הינו באמצעות תגובה אימונית לחיידקים, הגורמת ליצירת נוגדנים כנגד החיידקים והטוקסינים שלהם, ואלה עלולים לפגוע ברקמות מחוץ לפה.

גלאוקומה פתוחת זווית  הינה גורם מוביל לעיוורון בכל העולם. זוהי מחלה כרונית המאופיינת בניוון עצבי של הגנגליונים של הרשתית והאקסונים שלהם. במחקר קליני מבוקר נמצא שבקרב 58 חולי גלאוקומה אפרו-אמריקאים היה שיעור גבוה יותר באופן משמעותי של חיידקים בחלל הפה וחוסר שיניים בהשוואה ל- 45 שלא היו חולי גלאוקומה. הבדלים אלה היו ניכרים במיוחד בקרב הזקנים יותר. אותם חוקרים מצאו גם במודל גלאוקומה בחיות שמתן מינונים נמוכים של טוקסינים בקטריאליים גרם להחמרת הניוון העצבי שהיה מלווה בשפעול מיקרוגליאלי ואפ-רגולציה של מערכת הקומפלמנט בעצב הראייה. תוצאות אלה מובילות למחשבה שזיהומים בחלל הפה, במיוחד כאלה העשויים לגרום למחלה פריאודנטלית, יכולים לגרום לשינויים סיסטמיים שיכולים לתרום להתפתחות גלאוקומה פתוחת זווית. הנחת העבודה של החוקרים הייתה שהמיטה הווסקולרית בבסיס השיניים יכולה להוות מקום המעבר של ציטוקינים דלקתיים וחיידקים אל מערכת הדם ומשם לעצב הראיה. בעצב הראייה הם עלולים לפגיעה אנדותליאלית וכתוצאה מכך לפגיעה באקסונים של תאי הגנגליון של הרשתית. מחלה פריאודונטלית כרוכה בפגיעה בווזודילטציה כתוצאה מהזרימה, וטיפול בדלקת פריאודונטלית משפרת ווזודילטציה זו.

כדי להמשיך ולבדוק את הקשר האפשרי בין זיהום בחלל הפה לבין גלאוקומה פתוחת זווית באוכלוסייה בוצע המחקר הנוכחי שהיה פרוספקטיבי והשתמש בנתונים מגברים שהשתתפו ב- Health Professionals Follow-up Study   (HPFS)   ובוצע עליהם מעקב של 25 שנים. החוקרים היו מארצות הברית (בוסטון וניו-יורק), פוארטו-ריקו, ואוסטרליה. המטרה הייתה לבדוק את הקשר בין איבוד שיניים או מחלה פריאודונטלית לבין פגיעה אנדותליאלית סיסטמית systemic endothelial dysfunction אשר נמצאה קשורה להתפתחות גלאוקומה פתוחת זווית. במחקר השתפו 40536 עובדי מערכת הבריאות עליהם נעשה מעקב בין 1986 לבין 2012. במהלך המעקב ב- 485 מקרים אובחנה גלאוקומה פתוחת זווית שהתבטאה בלחץ תוך עייני גבוה מ- 22 מ”מ כספית ואיבוד שדה ראייה. הממצאים הראו שמספר השיניים הטבעיות, ומחלה פרידונטלית לא היו קשורים להתפתחות גלאוקומה פתוחת זווית. לעומת זאת נמצא קשר משמעותי בין דיווח על איבוד שיניים במהלך השנתיים האחרונות לבין הגדלה פי 1.45 בסיכון לפתח גלאוקומה פתוחת זווית. דיווח על איבוד שיניים יחד עם מחלה פריאודונטלית בשנתיים האחרונות היה קשור להגדלה פי 1.85 של הסיכון לפתח גלאוקומה פתוחת זווית. למרות ממצאים אלה מסקנת החוקרים היא שעדיין יש צורך במחקר נוסף ונרחב יותר כדי להוכיח קשר בין מחלה של חלל הפה לבין התפתחות גלאוקומה.

Pasquale LR, Hyman L, Wiggs JL, Rosner BA,  Joshipura K, McEvoy M, McPherson ZE, Danias J,  Kang JH                                                             Prospective Study of Oral Health and Risk of Primary Open-Angle Glaucoma in Men  .                                                                                                          Data from the Health Professionals Follow-up Study.                   Ophthalmology 2016;123:2318-2327

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של ניתוח טרבקולקטומיה בגלאוקומה מתקדמת (מתוך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של ניתוח טרבקולקטומיה בגלאוקומה מתקדמת (מתוך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society)

    בחולים עם אבחנה של גלאוקומה מתקדמת ניתן להציע אפשרות ניתוח טרבקולקטומיה כהתערבות ראשונה, כך עולה מנתונים חדשים ממחקר Treatment of Advanced Glaucoma Study שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים הפונים בשל גלאוקומה מתקדמת הם אלו המצויים בסיכון לעיוורון במהלך חייהם ויש אי-ודאות מסוימת באשר לגישת הטיפול הטובה ביותר […]

  • תוצאות מבטיחות למתן Restoret לטיפול בבצקת מקולארית וניוון מקולארי גילי רטוב (מתוך הודעת חברת EyeBio)

    תוצאות מבטיחות למתן Restoret לטיפול בבצקת מקולארית וניוון מקולארי גילי רטוב (מתוך הודעת חברת EyeBio)

    בהודעה לעיתונות מטעם חברת EyeBio דווח על נתונים מוקדמים מהם עולות תוצאות חיוביות לטיפול ב- Restoret בחולים עם בצקת מקולארית משנית לסוכרת וכנגד ניוון מקולארי גילי רטוב. הטיפול נסבל היטב כתכשיר יחיד ובשילוב עם Aflibercept למשך 12 שבועות  עם שיפור חדות הראיה המתוקנת לצד הפחתת עובי הרשתית. על-פי ההודעה, Restoret הדגים שיפור באנטומיה ובתפקודי הראיה […]

  • בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Clin Endocrinol Metab)

    בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה כרונית בחולים עם סוכרת עלולה להוביל לנזק לרשתית עם אובדן ראיה. למרות שקיימת קורלציה בין רטינופתיה סוכרתית ובין מחלת […]

  • גלאוקומה, ניוון מקולארי גילי או קטרקט מלוות בסיכון מוגבר לנפילות ושברים (JAMA Ophthalmol)

    גלאוקומה, ניוון מקולארי גילי או קטרקט מלוות בסיכון מוגבר לנפילות ושברים (JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם אבחנה של גלאוקומה, קטרקט, או ניוון מקולארי גילי קיים סיכון מוגבר לנפילות ושברים, עם סיכון גבוה במיוחד לשברי אמה וגפה תחתונה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות של מטופלים במאגרי Clinical Practice Research Datalink לזיהוי אשפוזים ודיווחי תמותה בין השנים 2007 עד 2020 במטרה לזהות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שתל תוך-עיני לטיפול בגלאוקומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שתל תוך-עיני לטיפול בגלאוקומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור שתל לתוך המדור הקדמי של העין עם Travoprost במינון 75 מק”ג להפחתת לחץ תוך עיני בחולים עם גלאוקומה פתוחת-זווית או יתר לחץ עיני. מערכת iDose TR מוחדרת לתוך חתך בקרנית בצד העין. מחקרים קליניים בשלב 3 הראו כי הטיפול הוביל לירידה ממושכת בלחץ תוך-עיני […]

  • זריקות סטרואידים לעין עלולות להוביל לעליה בסיכון לגלאוקומה ויתר לחץ תוך-עיני (BMJ Open Ophthalmol)

    זריקות סטרואידים לעין עלולות להוביל לעליה בסיכון לגלאוקומה ויתר לחץ תוך-עיני (BMJ Open Ophthalmol)

    בקרב חולים המטופלים בזריקות סטרואידים עיניות ייתכן סיכון מוגבר להתפתחות גלאוקומה או יתר לחץ תוך-עיני, גם באלו ללא אבחנה או טיפול קודם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMJ Open Ophthalmology. ממצאי המחקר מעידים כי בחולים תחת טיפול בזריקות סטרואידים סביב העין ו/או לתוך הזגוגית סיכון משמעותי להתפתחות גלאוקומה או יתר לחץ תוך-עיני, […]

  • מה בין תסמיני עין יבשה וחומרת כאב עיני ובין הפרעות שינה? (BMJ Open Ophthalmol)

    מה בין תסמיני עין יבשה וחומרת כאב עיני ובין הפרעות שינה? (BMJ Open Ophthalmol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMJ Open Ophthalmology עולה קשר הדוק יותר בין תסמיני מחלת עין יבשה ובין הפרעות שינה מאשר הממצאים בבדיקה הגופנית, אם כי דלקת ואיכות בלוטות המייבומיאן נקשרו עם איכות שינה סובייקטיבית. מחקר החתך כלל 141 יוצאי צבא (גיל ממוצע של 56 שנים; 87% גברים) ממרפאת Miami Veterans Affairs אשר השלימו הערכה […]

  • חשיבות מדידת לחץ תוך-עיני בבוקר ובערב (Cureus)

    חשיבות מדידת לחץ תוך-עיני בבוקר ובערב (Cureus)

    מאחר והלחץ התוך-עיני יורד לאורך היום, חשוב להשלים הערכה של הלחץ התוך-עיני בשעות הבוקר ובשעות הערב על-מנת לעקוב בצורה יעילה אחר מחלות התלויות בלחץ תוך-עיני, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב בעת Cureus. החוקרים מסבירים כי לחץ תוך-עיני הינו מדד המשמש לזיהוי, אבחנה ומעקב אחר מחלות עיניות, דוגמת גלאוקומה. עם זאת, מדד זה משתנה לאורך היום […]

  • הימנעות מאלכוהול עשויה להגן מפני פגיעה בראיה בחולי גלאוקומה (JAMA Netw Open)

    הימנעות מאלכוהול עשויה להגן מפני פגיעה בראיה בחולי גלאוקומה (JAMA Netw Open)

    בחולים עם גלאוקומה פתוחת-זווית שנמנעו מצריכת אלכוהול ייתכן סיכון נמו יותר לליקוי ראיה חמור ועיוורון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר עוקבה ארצי, מבוסס-אוכלוסייה, שכלל חולים עם אבחנה חדשה של גלאוקומה פתוחת-זווית. מטרתם הייתה לבחון את הקשר בין צריכת אלכוהול ושינויים בהרגלי הצריכה ובין הסיכון להיארעות פגיעה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה