אונקולוגיה

בדיקות סקר לסרטן ריאות ותהליכי קבלת החלטות משותפים במטופלים ששרדו ממאירות (Transl Lung Cancer Res)

מחקר National Lung Screening Trial הצביע על ירידה של 20% בסיכון לתמותה עקב סרטן ריאות בקרב מעשנים בהווה ובעבר בגילאי 55-74 שנים, עם היסטוריה של לפחות 30 שנות חפיסה, אשר לקחו חלק בתכנית סקירה לסרטן ריאות שהתבססה על בדיקת LDCT (Low Dose Computed Tomography), בהשוואה לצילום חזה.

למרות שמספר איגודים המליצו להרחיב את השימוש בבדיקות הסקר לסרטן ריאות למטופלים בסיכון גבוה מעבר לקריטריוני ההכללה במחקר NLST, כולל מטופלים ששרדו סרטן ריאות לאחר 4 שנות מעקב ללא עדות להישנות, ה-USPSTF ממליץ על אותם קריטריונים שיושמו במחקר NLST (למעט סף גיל של 80 שנים במקום 74 שנים) ולאחר דיון מקיף אודות היתרונות והנזקים של בדיקות הסקר והליך קבלת החלטות משותף מעמיק.

בתנאי עולם אמיתי, יישום בדיקות סקר לסרטן ריאות באלו העונים על הקריטריונים שנקבעו היה מאתגר והוביל לשיעורים נמוכים מאוד של יישום בדיקות הסקר הללו, אשר נעו בין 3.6% ועד 7%.

בקרב שורדים של מחלות ממאירות נפוצות, כולל סרטן ריאות, שד, מעי גס, שלפוחית שתן וערמונית, קיים סיכון כולל של 8.1% להתפתחות ממאירות ראשונית נוספת, כאשר סרטן ריאות הינו הנפוץ ביותר. סרטן ריאות הופיע כממאירות ראשונית נוספת ב-8-14% מכלל האבחנות של סרטן ריאות ואלו בסיכון מוגבר להתפתחות סרטן ריאות ראשוני נוסף נטו יותר להיות מעשנים עם היסטוריה של סרטן שד, ריאות וממאירויות ראש וצוואר.

כאשר שוקלים בדיקות סקר לסרטן ריאות בקרב מטופלים ששרדו ממאירויות של הראש והצוואר, המטפלים ניצבים מול שני אתגרים: (1) הכללת מטופלים בסיכון גבוה שלא נכללו בקריטריוני NLST (שורדי ממאירות קודמת) ו-(2) השלמת דיוני קבלת החלטות משותפות והעברת המסרים תוך התייחסות לתחלואה נלווית, דוגמת היסטוריה של ממאירות.

הצעת בדיקות סקר לסרטן ריאות למטופלים בסיכון גבוה ששרדו מחלה ממארת בעברם הינה החלטה קשה מאחר ומדובר בקבוצה הטרוגנית של חולים (נשים ששרדו סרטן שד עשויות להיות צעירות יותר מאלו ששרדו ממאירות ראש/צוואר או שלפוחית שתן), עם הבדלים במחלות הרקע, או טיפולים קודמים לממאירויות.עוד יש לציין כי היסטוריה אישית של ממאירות ראש וצוואר דווחה כגורם המנבא הישרדות גרועה יותר לאחר אבחנה של סרטן ריאות.

תהליכי קבלת החלטות משותפים כוללים דיון מקיף אודות היתרונות והנזקים של בדיקות סקר לסרטן ריאות. דיונים אלו צריכים להתבצע בין המטופלים והמטפלים לפני הזמנת בדיקות ההדמיה. תהליכים אלו מאתגרים בעיקר בשל מגבלות זמן במהלך הביקור הרפואי, העדר ידע מספק בנוגע לתהליכי קבלת החלטות משותפים ומי אמור להוביל את הדיון, הדרכים הטובות ביותר לשלב את מחלות הרקע והעדפות המטופלים בתהליכים אלו וההבנה כיצד העדפות המטופלים והבנת התועלת והסיכונים עשויה להיות שונה על-פי אמונות אישיות, מחלות רקע, היסטוריה של ממאירות והתנאים בהם נערך הדיון הנ”ל.

Transl Lung Cancer Res. 2019;8(2)

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר עוקבה ארצי מנורבגיה עולה כי גיל מתקדם ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות מלנומה פולשנית ראשונית נוספת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מהימנים אודות הסיכון של חולים למלנומה פולשנית ראשונית נוספת לאורך הזמן. הם התבססו על נתונים ממאגר רישום הסרטן בנורבגיה והשלימו […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

  • טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן שד בקרב מתבגרות ונשים מבוגרות עם היסטוריה של טיפול ב- Doxorubicin כנגד מחלת הודג’קין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים ששרדו מחלת הודג’קין עם היסטוריה של קרינה לבית החזה בגיל צעיר קיים סיכון מוגבר לסרטן שד. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה