חדשות

השוואת תוצאות שולי חתך ניתוחי של 2 סנטימטרים לעומת 4 סנטימטרים למלנומה עורית בעובי מעל 2 מילימטרים (The Lancet)

09/07/2019

 

שולי החתך הניתוחי האופטימאליים במקרים של מלנומה עורית ממוקמת ובעובי של מעל 2 מ"מ אינם ידועים ומנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet  עולה כי שולי חתך של 2 סנטימטרים הם בטוחים בחולים אלו לאחר מעקב של קרוב לעשרים שנים.

 

החוקרים השלימו מחקר בתווית-פתוחה, רב-מרכזי, אקראי ומבוקר, שכלל חולים מ-53 בתי חולים משבדיה, דנמרק, אסטוניה ונורבגיה. הם כללו חולים עד גיל 75 שנים, עם אבחנה של מלנומה עורית ממוקמת בעובי של מעל 2 מ"מ, כאשר האתר הראשוני היה בגו או בגפיים עליונות או תחתונות. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול בשולי חתך ניתוחי של 2 ס"מ או 4 ס"מ.

 

התוצא העיקרי במחקר המשך זה היה ההישרדות הכוללת והתוצא העיקרי המשולב היה הישרדות ספציפית עקב מלנומה.

 

בתקופה שבין ינואר 1992 ועד מרץ 2004 גויסו למחקר 936 חולים. המשתתפים חולקו באקראי לניתוח עם שוליים של 4 ס"מ (465 חולים) או 2 ס"מ (471 חולים). לאחר חציון מעקב כולל של 19.6 שנים (235 חודשים) תועדו 621 מקרי תמותה, כולל 304 מקרי תמותה (49%) בקבוצת החתך עם שוליים של 2 ס"מ ו-317 מקרי תמותה (51%) בקבוצת החתך עם שוליים של 4 ס"מ (יחס סיכון לא-מתוקן של 0.98, p=0.75).

 

עוד מדווחים החוקרים כי 397 מקרי תמותה יוחסו למלנומה עורית – 192 (48%) בקבוצת חתך עם שוליים של 2 ס"מ ו-205 מקרים בקבוצת החתך עם שוליים של 4 ס"מ (יחס סיכון לא-מתוקן של 0.95, p=0.61).

 

ממצאי המחקר תומכים בהמלצות המופיעות בהנחיות הקליניות הנוכחיות להשלים שולי חתך של 2 סנטימטרים במקרים של מלנומה עורית.

 

The Lancet, July 04, 2019

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני