חדשות

שימוש במדד ההישנות (RS) של בדיקת אונקוטייפ שד ככלי להכוונת טיפול טרום ניתוחי (נאו-אדג'ובנטי) לצורך דחיית הליכים כירורגים בעידן מגיפת הקורונה (ACS)

05/04/2020

כך עולה מהנחיות חדשות שפורסמו בעקבות מגיפת ה- COVID-19 

על ידי המכללה האמריקאית לכירורגיה (ACS – American College of Surgeons)

 

המכללה האמריקאית לכירורגיה ה- ACS, פרסמה שורת הנחיות בנושא אופן קבלת החלטות כירורגיות לצורך צמצום הליכים כירורגיים אלקטיביים ושמירה על משאבים רפואיים הכרחיים ובטיחות המטופלים במהלך מגפת ה- COVID-19. בין הנחיותיה, ה- ACS ממליצה למנתחים לשקול טיפולים חלופיים לחולים שמתאימים קלינית כדי לאפשר דחיית ניתוחים.

ה- ACS מציינת כי נשים רבות המאובחנות עם סרטן שד המבטא ביתר קולטנים להורמונים (ER+) אינן מקבלות תועלת משמעותית מכימותרפיה. בקבוצת נשים אלו נכללות נשים המאובחנות עם סרטן שד בשלב 1 ו 2, במיוחד אלה עם גידולים בדרגת התמיינות נמוכה-בינונית Grade I, II)), סרטן שד מסוג לובולרי, ומטופלות עם תוצאת מדד הישנות נמוך בבדיקת אונקוטייפ שד RS 0-25 (כ 80% מקבוצת מטופלות אלה) או חתימות של "Luminal A". אצל נשים אלה, ראיות ברמה גבוהה תומכות ביעילות ובטיחות של טיפול אנדוקריני טרום ניתוחי של 6 עד 12 חודשים, מה שיכול לאפשר את דחיית ההליך הכירורגי.

 

להנחיות

 

מאונקוטייפ נמסר בהקשר זה:
בדיקת אונקוטייפ שד (
Oncotype DX® Breast Recurrence Score), בדיקה גנומית הבודקת את רמת הביטוי של גנים 21 גנים ברקמת הגידול ומספקת תוצאת מדד הישנות Recurrence Score  ( RS) ,ערך מספרי בין 0 ל-100. מדד ההישנות מנבא את רמת הסיכון העתידי לחזרת המחלה לצד מידת התועלת בתוספת טיפול כימותרפי כטיפול משלים.  את הבדיקה ניתן לבצע גם על כמות קטנה של רקמת גידול הנלקחת במהלך ביופסיה טרום ניתוחית.

כ- 14% מהבדיקות המסחריות מתבצעות על דגימות ביופסיה טרום ניתוח ושיעור הצלחתן הוא מעל ל- 98% (Exact Sciences, data on file; Anderson et al. SABCS 2009).  

מחקרים רבים הראו כי בדיקת אונקוטייפ שד מנבאת את התגובה לטיפול במתווה טרום ניתוחי (נאו-אדג'ובנטי) ומספקת מידע שימושי להנחיית החלטות לגבי טיפול סיסטמי. 

  • בדיקת אונקוטייפ שד המבוצעת על ביופסיה טרום ניתוחית עשויה לעזור בהחלטה לטיפול ניאו-אדג'ובנטי הורמנלי או כימי.
  • ​בדומה לממצאים העולים ממחקרים במתווה טיפול משלים (אדג'ובנטי), קיימת קורלציה גבוהה בין תוצאות מדד ההישנות (RS) לבין התועלת מטיפול הורמונלי או כימותרפי במתווה טרום ניתוחי.
  • מדד הישנות נמוך (RS נמוך) כרוך בתגובה קלינית משמעותית יותר לטיפול הורמונלי נאו-אדג'ובנטי.
  • מדד הישנות גבוה (RS גבוה) כרוך בתגובה קלינית ופתולוגית משמעותית יותר באמצעות טיפול כימותרפי נאו-אדג'ובנטי.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני