טיפול אחזקה במעכבי PD-1 עשוי לשפר שיעורי הישרדות ללא-התקדמות בחולים עם ממאירות גרורתית של שלפוחית השתן (J Clin Oncol)

טיפול אחזקה ב-Pembrolizumab (קיטרודה) בחולים עם ממאירות גרורתית של שלפוחית השתן הוביל לשיפור שיעורי הישרדות ללא-התקדמות המחלה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול כימותרפי מבוסס-פלטינום הינו טיפול קו-ראשון לממאירות גרורתית בדרכי השתן וניתן לרוב למשך תקופה קבועה, עם המשך מעקב עד התקדמות. טיפול אחזקה במעכבי PD-1 בעת הפסקת טיפול כימותרפי עשוי להוות חלופה טובה.

מדגם המחקר כלל חולים עם ממאירות גרורתית של שלפוחית השתן עם עדות למחלה יציבה לפחות תחת טיפול קו-ראשון המבוסס על פלטינום. המשתתפים חולקו באקראי ביחס 1:1 לטיפול אחזקה ב-Pmebrolizumab במינון 200 מ”ג (מתן תוך-ורידי כל שלושה שבועות) או פלסבו, למשך עד 24 חודשים. חולים בהם תועדה התקדמות מחלה תחת פלסבו יכלו לחצות לטיפול ב-Pembrolizumab.

התוצא העיקרי של המחקר היה שיעורי הישרדות ללא-התקדמות הממאירות. תוצאים משניים כללו את שיעורי ההישרדות הכוללים וכן את תוצאות הטיפול בהתאם למדד CPS (Combined Positive Score).

בתקופה שבין דצמבר 2015 ועד נובמבר 2018, 55 חולים חולקו לטיפול ב-Pembrolizumab ו-53 חולים חולקו לקבוצת הפלסבו.

שיעורי תגובה אובייקטיבית עמדו על 23% עם טיפול ב-Pembrolizumab ו-10% עם פלסבו. אירועים חריגים על-רקע הטיפול בדרגה 3-4 תועדו ב-59% מהמטופלים ב-Pembrolizumab ו-38% טופלו בפלסבו.

מהנתונים עולה כי משך ההישרדות ללא-התקדמות היה ארוך יותר משמעותית עם טיפול אחזקה ב-Pembrolizumab, בהשוואה לפלסבו (5.4 חודשים לעומת 3.0 חודשים; יחס סיכון של 0.65, p=0.04). חציון משך ההישרדות הכולל עמד על 22 חודשים עם Pembrolizumab ועל 18.7 חודשים בקבוצת הפלסבו.

החוקרים מדווחים כי לא תועדה אינטראקציה משמעותית בין מדד CPS של 10 נקודות ומעלה ובין זרוע הטיפול בכל הנוגע להישרדות ללא-התקדמות המחלה או ההישרדות הכוללת של החולים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול אחזקה ב-Pembrolizumab הוביל לשיפור תגובה אובייקטיבית בחולים שהשיגו לפחות עדות למחלה יציבה לאחר קו-טיפול ראשון המבוסס על פלטינום ולהארכת משך ההישרדות ללא-התקדמות בחולים עם ממאירות גרורתית של שלפוחית השתן.

J Clin Oncol 2020

לידיעה ב-MedPage Today

אבחנות: Bladder cancer, Oncology Other, Urology Other
קטגוריות: חדשות

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה לבטל

יש להתחבר למערכת כדי לכתוב תגובה.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)
למרות חשש מפני תביעות רשלנות רפואית של רופאים, חוקרים לא מצאו עליה בתביעות רשלנות רפואית מוצלחות על-רקע מעקב פעיל כגישת טיפול בחולים עם סרטן בדרגת סיכון נמוכה, כך מדווח במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network שוקלות מעקב פעיל כגישה יעילה לטיפול בסרטן […]
מה בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה? (Front Nutr)
מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Nutrition עולה כי אין קשר סיבתי בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין מרבית הממאירויות על-רקע השמנה, בנוסף לסרטן מעי גס ורקטום וסרטן שד. בנוסף, הממצאים מעידים כי מדד מסת הגוף עשוי להיות מתווך אפשרי של הקשר בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לסרטן מעי […]
האם טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי משפר הישרדות חולים עם NSCLC? (מתוך JAMA Oncology)
בהשוואה לטיפול כימותרפי, טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-אירועים טובים יותר ושיעורי תגובה מלאה גבוהים יותר, אם כי לא תועד שיפור בהישרדות הכוללת של חולים עם סרטן ריאות לא-נתיח מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם ביטוי PD-L1 קטן מ-1%, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. מנהל המזון והתרופות […]
עלייה עולמית "בלתי נמנעת" במקרי סרטן הערמונית בדרך (ועדת Lancet לסרטן הערמונית)
עלייה עולמית "בלתי נמנעת" במקרי סרטן הערמונית בדרך, כך הזהירה השבוע ועדת Lancet לסרטן הערמונית
הפרופיל הגנטי עשוי להשפיע על הסיכון לממאירות מעי גס ורקטום משנית להרגלי התזונה (JAMA Netw Open)
ממחקר רחב-גנום חדש עולה כי וריאנטים גנטיים ומסלולים ביולוגיים אפשריים עשויים להשפיע על הקשר בין הרגלי התזונה ובין הסיכון לממאירות מעי גס ורקטום, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת שהתבסס על נתונים אודות 4,686 חולים עם סרטן מעי גס ורקטום ו-14,058 ביקרות תואמות ממדגם UK Biobank. […]
משלב Ipilimumab עם Nivolumab משפר הישרדות חולים עם סרטן כבד (מתוך הודעת Bristol-Myers Squibb)
הוספת Nivolumab (אופדיבו) ל-Ipilimumab (יירבוי) הובילה לשיפור משמעותי בהישרדות הכוללת של מבוגרים עם אבחנה של ממאירות כבד מתקדמת, אשר לא טופלה קודם לכן, כך עולה מנתונים מטעם היצרן. המומחים מסבירים כי Nivolumab הינו מעכב בקרה חיסונית, בעוד ש-Ipilimumab הינו נוגדן חד-שבטי כנגד CTLA-4. שני התכשירים, ביחד ולחוד, אושרו לטיפול במספר רחב של מחלות ממאירות. מנהל […]
Amivantamab מציע יתרון בחולי NSCLC לאחר התקדמות (ELCC)
שילוב של amivantamab עם כימותרפיה כקו ראשון או שני מציע תועלת מתמשכת לחולי NSCLC חיוביים ל-EGFR גם לאחר התקדמות המחלה, כך עולה מהקונגרס האירופי לסרטן ריאות.
יעילות מתמשכת ל-osimertinib בסרטן ריאות של תאים לא קטנים (Abstract4O)
osimertinib + כימותרפיה קשור ליעילות מתמשכת לטווח ארוך ב-NSCLC מתקדם שלא טופל בעבר גם לאחר התקדמות המחלה, כך עולה ממחקר שהוצג בקונגרס האירופי לסרטן ריאות
ייעול סטטוס החיסונים בחולי סרטן - ההמלצות החדשות של ASCO
"ייעול סטטוס החיסונים צריך להיחשב כרכיב מפתח בטיפול בחולים עם סרטן", על פי מחברי ההנחיות החדשות של American of Clinical Oncology (ASCO)