סיקור וידאו מלא של יום העיון ”שנה חדשה – עדכונים חדשים באוסטיאופורוזיס” מה-1/1/17 מוצג כעת באתר האגודה לאנדוקרינולוגיה

ביום העיון New Year New Data on OP שהתקיים ב-1/1/17 נכללו 3 הרצאות :

1.      ד”ר מרב פרנקל הציגה את הרצאתה של פרופ’ אתל סיריס Old and New Challenges in the Management of Osteoporosis . להלן עיקרי הרצאתה:

·         2 מיליון שברים בשנת 2005 בארה”ב תוך השלכות כלכליות רבות כמובן.

·         רבים מהשברים האוסטיאופורוטיים מתרחשים בשלב האוסטיאופני וזה למרות צפיפות עצם שאינה מוגדרת עדיין כאוסטאופורוזיס, לכן חשוב ונחוץ לשכלל גורמי סיכון נוספים היכולים לנבא שבר .

·         הזמינות של כלים ובדיקות לזיהוי מטופלים בסיכון לשברים (ולא רק בדיקת צפיפות עצם, FRAX למשל) , והטיפול היעיל והבטוח למניעת שברים הפכו להיות זמינים ביותר.

·         ישנה ירידה משמעותית בניפוק הביספוספונטיים הפומיים לפי נתוני מדיקר בארה”ב.

·         ישנה עצירה בהפחתת השברים בארה”ב, לדוגמה בצוואר הירך וזה מיוחס בין היתר  לחשש המטופלים מת.ל ובשל ירידה בתגמול לביצוע של בדיקת צפיפות עצם.

·         לעתים המטופלים לא מקבלים מספיק הסבר מהמטפלים לגבי הסיכון של הטיפולים מול התועלת במניעת השבר.

·         טיפול מניעתי שניוני בשברים מהווה מטרה קריטית וחשובה במניעת שברים חוזרים ובהקטנת סבל וחיסכון בעלויות טיפול.

·         שירותים מסוג  Fracture liaison הוקמו בעולם וגם בארץ בכדי להתגבר על אחוז המטופלים הנמוך שמקבלים טיפול לאחר שבר אוסטיאופורוטי.

·         ההרצאה מסתיימת בתקווה ובאמונה שלמטפלים באוסטיאופורוזיס יש את היכולת לעמוד באתגרים הקיימים עדיין לניהול אופטימלי של אוסטיאופורוזיס ומניעת שברים.

2.      ד”ר פנינה רוטמן-פיקלני הציגה בהרצאתה את הנחיות של ה-AACE/ACE שפורסמו בספטמבר 2016 לטיפול ואבחון אוסטיאופורוזיס בנשים פוסט מנופאוזליות. ההנחיות מדגישות הצורך בהערכת הסיכון ללקות באוסטיאופורוזיס בנשים לאחר גיל 50 ומפרטות את הברור הנדרש בחולות אלו.  ד”ר רוטמן שוחחה על העדכונים המוצעים באלגוריתם הטיפולי:

·         החלוקה הראשונית היא למטופלים עם / ללא היסטוריה של שבר.

·         לאנשים ללא שבר קודם הטיפול בקו הראשון כולל אלנדרונט, דנוסומאב, ריסידרונאט, או חומצה זולדרונית.

·         לאנשיםעם שבר קודם טיפול הקו הראשון הוא דנוסומאב, חומצה זולדרונית, או טריפאראתייד.

·         חופשה טיפולית אינה מומלצת עם דנוסומאב!

·         הנחיות החדשות ממליצות על הפסקת טיפול בביספוספונאטים פומיים כעבור 5 שנות יציבות בחולים שהם בסיכון בינוני לשברים וכעבור 10 שנים בחולים שהם בסיכון גבוה.

·         הפסקת הטיפול בחומצה זולדרונית צריכה להישקל כעבור שלוש ו-שש שנות טיפול רצופות בחולים שנמצאים בסיכון בינוני וגבוה, בהתאמה

להרצאה המלאה

3.      נושא הרצאתה של ד”ר ליאנה טריפטו-שקולניק היה שברים במפסיקי דנוסומאב. (פרוליה)

·         פרוליה היא תרופה אנטירסורפטיבית מאוד פוטנטית, בעלת מנגנון ביולוגי ייחודי והפיך.

·         היות ומנגנון פרוליה הוא הפיך, עם סיום הטיפול קיים שחלוף ער כריבאונד.

·         מחקר הדגל של פרוליה שנמשך כשלוש שנים והוכיח ירידה בהיארעות השברים בכל אתרי המפתח המשיך לשבע שנים נוספות וכיום יש כעשר שנים של ניסיון מחקרי עם פרוליה-

עלייה מתמדת בצפיפות העצם והפחתת השברים (בשיטת (virtual placebo.

לאחרונה , פורסמו מספר מקרים בהם מטופלים שהופסק להם דנוסומאב חוו תופעת ריבאוונד, תופעה בה חווה המטופל  היארעות שברים זמן קצר לאחר הפסקת התרופה

·         יש להעלות מודעות לתופעה זו של הפסקת הטיפול, תוך מתן הסבר מתאים למטופלים ולמטפלים הראשוניים שאין צורך  להפסיק את הטיפול בדנוסומאב!

·         יתכן שהסבירות לתופעה נמוכה יותר בחולים שקבלו טיפול בביספוספונאטיים לפני מתן דנוסומאב.

·         יש להמליץ על טיפול אנטי רסורפטיבי אחר בקרב מטופלים שהפסקת הטיפול חיונית עבורם מבחינה קלינית (למשל תופעת לוואי חמורה) ע”י מתן ביספוספונאט פומי או זריקת אקלסטה.

להרצאה המלאה 

לסיקור המפגש באתר האגודה לאנדוקרינולוגיה

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אובדן צפיפות עצם מהיר בגברים מבוגרים עם אוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    אובדן צפיפות עצם מהיר בגברים מבוגרים עם אוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה אובדן צפיפות עצם מהיר יותר בגברים מבוגרים עם אבחנה של סוכרת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סוכרת מסוג 2 מלווה באובדן עצם מהיר יותר בנשים, אך אין עדויות רבות אודות אובדן עצם בגברים או באלו עם טרום-סוכרת. […]

  • טיפול ב-Denosumab מלווה בסיכון מופחת לסוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Denosumab מלווה בסיכון מופחת לסוכרת (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי המשך טיפול ב-Denosumab (פרוליה) מלווה בסיכון נמוך יותר להתפתחות סוכרת במבוגרים עם אוסטיאופורוזיס מעל גיל 65 שנים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי Denosumab, תכשיר המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס, עשוי לשפר את האיזון הגליקמי, אך אין עדויות קליניות רבות אודות השפעות הטיפול על […]

  • צפיפות עצם ירודה בנשים עם כשל שחלתי ראשוני (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol)

    צפיפות עצם ירודה בנשים עם כשל שחלתי ראשוני (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol)

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology עולה כי תכולת צפיפות המינרלים של העצם ירודה בנשים עם כשל שחלתי ראשוני באמה ובצוואר ירך, אך אינה שונה משמעותית באתרים אחרים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מנופאוזה מוקדמת הינה סיבוך משמעותי של כשל שחלתי ראשוני ועשויה להשפיע משמעותית […]

  • הערכת הסיכון לאוסטיאופורוזיס ושברים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית על-פי סוג הטיפול התרופתי (Int J Rheum Dis)

    הערכת הסיכון לאוסטיאופורוזיס ושברים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית על-פי סוג הטיפול התרופתי (Int J Rheum Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Rheumatic Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), מהן עולה כי לגישת הטיפול כנגד מחלת המפרקים השפעה על הסיכון לאוסטיאופורוזיס ושברים אוסטיאופורוטיים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת מפרקים שגרונית הינה גורם סיכון משמעותי לאוסטיאופורוזיס ושברים אוסטיאופורוטיים. מטרתם כעת הייתה להבין […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הוסיף אזהרה אודות סיכון להיפוקלצמיה עם טיפול בפרוליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הוסיף אזהרה אודות סיכון להיפוקלצמיה עם טיפול בפרוליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הוסיף אזהרת קופסא לתווית הטיפול התרופתי ב-Denosumab (פרוליה) כנגד אוסטיאופורוזיס אודות סיכון מוגבר להיפוקלצמיה חמורה בחולים עם מחלת כליות כרונית מתקדמת. המומחים מסבירים כי Denosumab הינו נוגדן חד-שבטי המיועד לטיפול בנשים לאחר-מנופאוזה עם אוסטיאופורוזיס בסיכון מוגבר לשברים לאחר כישלון או אי-סבילות טיפולים אחרים. הטיפול מיועד גם לשיפור […]

  • אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר (The New England Journal of Medicine)

    אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר (The New England Journal of Medicine)

    אישה בת 69 מגיעה למרפאה כדי לשוחח על תוצאות בדיקת צפיפות העצם הראשונה שלה. ציוני ה-T שלה הם 2.6- בעמוד השדרה המותני ו-2.3- בירך. היא נפלה תוך כדי הליכה לפני 18 חודשים ושברה את עצם הזרוע השמאלית. הדמיה של עמוד השדרה, המבוצעת כדי לבחון 5 ס"מ של אובדן גובה וקִיפֿוזִיס בינוני של בית החזה, מגלה שני שברים בחוליות. כיצד יש להעריך ולטפל בחולה זו?

  • Denosumab, תרופה לטיפול באוסטאופרוזיס, עלולה להעלות את הסיכון להיפוקלצמיה חמורה בחולים עם מחלת כליות כרונית מתקדמת (JAMA Netw Open)

    Denosumab, תרופה לטיפול באוסטאופרוזיס, עלולה להעלות את הסיכון להיפוקלצמיה חמורה בחולים עם מחלת כליות כרונית מתקדמת (JAMA Netw Open)

    במאמר שפורסם לאחרונה ב-Journal of the American Medical Association מתוארת השפעת Denosumab, תרופה המיועדת לטיפול באוסטיאופורוזיס, על חולי דיאליזה עם מחלת כליה כרונית מתקדמת, והסיכון המוגבר להיפוקלצמיה חמורה בהשוואה לשימוש ב-bisphosphonates. ברקע למחקר החוקרים מסבירים כי לחולים התלויים בדיאליזה, במיוחד לחולים מבוגרים, יש שכיחות גבוהה במיוחד של מחלת עצם מטבולית משנית לאי ספיקת כליות. כתוצאה […]

  • ההשפעה של טיפול באנאלוג ל-GnRH על צפיפות העצם בחולים עם היפרפלזיה מולדת של האדרנל (J Clin Endocrinol Metab)

    ההשפעה של טיפול באנאלוג ל-GnRH על צפיפות העצם בחולים עם היפרפלזיה מולדת של האדרנל (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism  עולה כי בילדים עם היפרפלזיה מולדת של האדרנלים, טיפול באנאלוג ל-GnRH אינו פוגע בצפיפות העצם ועשוי להשפיע לטובה על הגובה של ילדים בהם תועדה התבגרות מינית מוקדמת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעה של אנאלוגים ל-GnRH על צפיפות העצם במסגרת מחקר אורכי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה