חדשות

מקומו של קולכיצין במניעה שניונית לאחר אוטם שריר הלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHA)

17/11/2019

 

מתוצאות מחקר COLCOT שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-AHA (American Heart Association) עלה כי מינון פומי נמוך של קולכיצין הפחית את שיעור האירועים האיסכמיים בחולים ששרדו התקף לב.

 

מדגם המחקר כלל 4,745 חולים אשר חולקו באקראי לטיפול בקולכיצין (0.5 מ"ג, פעם ביום) או פלסבו, בממוצע 13.5 ימים לאחר אוטם לבבי חד. החולים היו במעקב לאורך 22.6 חודשים.

 

החוקרים מדווחים כי טיפול בקולכיצין הוביל להפחתת התוצא המשולב העיקרי של תמותה קרדיווסקולארית, החייאת דום לב, אוטם שריר הלב, אירוע מוחי, או אשפוז דחוף בשל אנגינה אשר הוביל לרה-וסקולריזציה כלילית בהיקף של 27%, בהשוואה לפלסבו (שיעור של 5.5% לעומת 7.1%, p=0.02).

 

ההשפעה של הטיפול נבעה בעיקר מהפחתת אירועים מוחיים ורה-וסקולריזציה, אך זוהתה מגמה באותו כיוון גם בהערכת מרכיבים אחרים: טיפול בקולכיצין בחולים לאחר התקף לב לווה בירידה של 74% בסיכון לאירוע מוחי (יחס סיכון של 0.26, רווח בר-סמך 95% של 0.10-0.70), ירידה של 50% בסיכון לאשפוז דחוף בשל אנגינה עם רה-וסקולריזציה (יחס סיכון של 0.50, רווח בר-סמך 95% של 0.31-0.81), ירידה של 9% בסיכון לאוטם לבבי (יחס סיכון של 0.91, רווח בר-סמך 95% של 0.68-1.21), ירידה של 16% בסיכון לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם (יחס סיכון של 0.84, רווח בר-סמך 95% של 0.46-1.52) וירידה של 17% בסיכון להחייאת דום לב (יחס סיכון של 0.83, רווח בר-סמך 95% של 0.25-2.73).

 

החוקרים מדווחים כי תועד סיכון מוגבר לדלקת ריאות כאירוע חריג חמור עם קולכיצין, לאור 21 אירועים לעומת 9 אירועים (0.9% לעומת 0.4%, p=0.03). סך האירועים החריגים ואירועים חמורים, כמו גם תופעות לוואי במערכת העיכול, היה דומה בין שתי הקבוצות.

 

התועלת של קולכיצין בכל הנוגע לתוצאי סיום קרדיווסקולאריים במחקר COLCOT היו גדולים לפחות כמו התועלת של Canakinumab במחקר CANTOS. החוקרים מציינים כי למרות התועלת של Canagliflozin בהפחתת תמותה קרדיווסקולארית, אירוע מוחי או אוטם לבבי לא-פטאלי בהיקף של 15%, הטיפול היקר לא אושר ע"י מנהל המזון והתרופות האמריקאי למניעת מחלות לב וכלי דם.

 

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHA

 

לידיעה ב-MedPage Today

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<