מאמרי מערכת

האם אפשר לנבא חוסר הצלחה של טיפול בחוסמי אלפה בתסמינים הקשורים להגדלת הערמונית?/מאת פרופ' גרינשטיין , עורך אורולוגיה

19/10/2010

אצל גברים עם הגדלת הערמונית  והפרעות השתנה טיפול  בחוסמי אלפה הוא השכיח ביותר. כאשר אנחנו ממליצים על הטיפול הזה אנחנו נשאלים על ידי המטופל  – האם הטיפול ישפר את תסמיניו?

העבודה הבאה בדקה מהם המאפיינים של חולים אשר נזקקו לניתוח כריתת ערמונית לאחר תקופת טיפול רק בחוסמי אלפה.

בעבודה נכללו 129 מטופלים אשר טופלו בחוסמי אלפה בגלל הפרעות השתנה על רקע הגדלת הערמונית. כעבור 6 חודשי טיפול 54 חולים עברו TURP בגלל חוסר שיפור בתסמיניהם. 75 מטופלים היו מרוצים והמשיכו בטיפול בחוסמי אלפה.

בצורה רטרוספקטיבית נותחו נתוני החולים שנאספו לפני הטיפול מבחינת גודל הערמונית, רמת PSA בדם, שיא זרימת השתן בבדיקת פלומטריה, חומרת תסמינים לפי השאלון IPSS, וכמות שארית השתן.

 נמצאו הבדלים מובהקים סטטיסטית ( p< 0.05) מבחינת נפח הערמונית שהייתה גדולה יותר אצל החולים שנזקקו לניתוח: 50.8 מ"ל לעומת 34.4 מ"ל . שינויים דומים נמצאו ברמת ה PSA  6.8 ng/ml לעומת 3.6 ng/ml, בשיא הזרימה 6.84 ml/sec לעומת , 9.99 ml/sec ובדרוג שאלון ה- IPSS  27.3 לעומת 16.8. 

בניתוח רב משתנים נמצא כי המנבאים של כשלון טיפול בחוסמי אלפה היו דרוג ה-גIPSS (עם   (p<0.001, וגודל הערמונית (p=0.015).

הסתבר כי מטופל עם ערמונית הגדולה מ 35.65 מ"ל sensitivity 0.722, specificity 0.667) ) ודרוג    IPSS   של 23.5 (sensitivity 0.852, specificity 0.840), צפוי להזדקק לניתוח ערמונית.

כך שניתן לומר לחולה שאם תסמיניו חמורים ובלוטת הערמונית שלו  גדולה מכ 35 מ"ל סיכויו להזדקק לניתוח TURP למרות טיפול בחוסמי אלפה גדולים יותר.

 

 

Hong KP, Byun YJ, Yoon H, Park YY, Chung WS.:  Prospective factor analysis of alpha blocker monotherapy failure in benign prostatic hyperplasia. Korean J Urol. 2010 Jul;51(7):488-91.

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<