מאמרי מערכת

לקראת כנס לב האישה 2016 – ראיון מיוחד עם ד''ר טלי פורטר , יו''ר הכנס: על מגדר -טסיות ונוגדי קרישה, אי ספיקת לב ועוד סוגיות שיידונו בהרחבה בכנס

02/04/2016

לקראת הכנס השלישי של "לב האישה" המתקיים בין ה-23-25/6 במלון דן כרמל בחיפה (לתכנית, להרשמה ) אנו מקיימים ראיון זה עם ד''ר טלי פורטר, יו''ר הכנס , בו תרחיב מעט על הנושאים המרכזיים שיועלו בכנס.

יש לציין שניתן לצפות ולהאזין להרצאות של שני הכנסים הקודמים באתר, בקישורים הבאים :  הכנס הראשון שהתקיים ב-10/12/2014   , והכנס השני שהתקיים ב-18-20/62015 – כאן.

 

·         השפעת מגדר על טיפולים בנוגדי טסיות ונוגדי קרישה - באילו מקרים יש צורך  בהתאמת מינונים או בבחירה ספציפית של תרופות בשל ההבדלים בין גברים לנשים ?

מגדר ונוגדי טסיות:

ידוע שתפקוד הטסיות שונה בן  המגדרים  וכך  גם  תגובתן  לטיפולים  נוגדי  טסיות כגון אספירין  או  פלביקס. גם  שיעור העמידות  לתרופות שונה בין  המגדרים . קיום  רצפטורים  לאסטרוגן על  הטסית  הופך  אותה חשופה להשפעות  הורמונאליות  לאורך  חיי האישה. בהקשר זה  למשל  השפעת  אספירין  במניעה ראשונית שונה בין  המגדרים.  יחד עם את, המחקרים  הקליניים  במניעה שניונית או  במתן  משלב נוגדי טסיות סביב אוטם לא הראו  עד כה שוני  ביעילות הטיפול  בין  המגדרים.

מגדר ונוגדי קרישה

קיים  הבדל  ברור לרעת  נשים  בהיארעות  שבץ  מוחי  בקרב אנשים  עם  פרפור עליות.  כמו  כן ידוע כי  לנשים  תופעות דמם  רבות  יותר, וכי  שיעור הנשים  המטופלות ע"פ  קווים  מנחים  נמוך  מגברים.  יחד עם  זאת, כשנשים  מטופלות  בצורה זהה לגברים  האפקט  הטיפולי דומה. לא ידוע עד כה היום  על הבדל מגדרי  בולט  בתגובה לNOAC השונים.

 

·         הריון בנשים עם מחלת לב - כיצד ניתן לקבוע אם הסיכון עולה על התועלת ?

נשים  עם  מחלת לב בהחלט  יכולות להיות  בהריון! תלוי  בגיל  האישה,  מידת  וסוג  מחלתה ,  מידת  התפקוד הלבבי ותפקודה היא והטיפול  אליו  נזקקת.

שילוב קרדיולוגיה וגניקולוגיה סבבי האישה ההרה,  ועבודה ע''פ  קווים  מנחים  , מסייע להגדיר את  הסיכון  האישי, ההחלטה אם  רצוי  להכנס להריון,  מהי  צורת  הלידה המועדפת, וכו' .  כמובן  מעקב צמוד לפני  ההיריון, תכנונו,  ומעקב אחריו  יבטיח  בטיחותו. על כך נדון בהרחבה בכנס.

 

·         IVF והשפעתו על הבריאות הלבבית בנשים - האם ניתן לזהות מראש נשים שעלולות להיפגע מבחינה קרדיווסקולרית מטיפולי IVF ?

השפעת  IVF על  בריאות נשים  ובייחוד בריאות  לב  קונטרוברסיאלי  ולכן  הנושא נדון בכנס . אין  ספק שטיפול  הורמונאלי  נרחב  זה עלול להיות  בעל  השפעות  בריאותיות שליליות  דבר שצריך  להילקח  בחשבון  ע''י האישה החפצה להרות והצוות  המטפל.

·         טיפול הורמונאלי בנשים עם התקף לב או לאחר סרטן השד -  האם התקף לב או סרטן שד מהווה התווית נגד לטיפול הורמונאלי ?

עד לפני  שנים  בודדות  היה נהוג לחשוב באופן קטגורי  כי  על נשים  שעברו  התקף  לב/  שבץ  מוחי  מחד,  או  נשים  שהחלימו  מסרטן  שד  להימנע מלקבל  טיפול  הורמונאלי  תחליפי לתסמיני  מנופאוזה.

ברם,  קיימת  ספרות חדשה המראה צד אחר,  כך  שהדיון  פתוח  ומרתק ובכנס ידונו נושאים  אלה בהרחבה.

·         הבדלים מגדרים באבחון ובטיפול באי ספיקת הלב - מה ההבדלים המרכזיים שעל הרופא המטפל להיות מודע להם בין תסמינים ופרמטרים מעבדתיים או הדמייתיים בין גברים ונשים עם אי ספיקת לב ?

הבדלים  מגדרים באי  ספיקת  לב זה נושא מרתק . קיימים אכן הבדלים  ניכרים  רבים  שחשיבותם  רבה החל  מהבדל  בתמותה בין  המגדרים,  דרך  אופי  אי  הספיקה וביטוייה הקליניים, דרך  השפעות תרופתיות  שונות (חלקן  לא נלמדו  מספיק בנשים  במחקרים פורצי  דרך!!),  תופעות  לוואי רבות יותר בשנים  ודרך  טיפולים  מתקדמים  (קוצב דו חדרי,  לב מלאכותי והשתלת  לב ). בין  המגדרים  קיימים  הבדלים  מהותיים  בכל  הגישה האטיולוגיה הטיפול  באי ספיקת  לב ועל כך  ירחיב מושב מרתק זה

·         חסמים פסיכולוגיים לשינוי התנהגותי בנשים עם מחלת לב  - מהם החסמים המרכזיים שיש להתמודד איתם ?

 נושא הנפש הלב והמגדר קשורים  זה בזה עם  השפעות מגדריות שונות של  סטרס חרדה דכאון  על  הלב. באופן  טבעי  גם  גישה נפשית וחסמים  לטיפול  שונים  בין  המגדרים, ולהבדלים  אלה חשיבות  רבה וזאת  על  מנת  לשפר גישה לטיפול  ומניעת  תחלואה , ונקיים על כך דיון מיוחד בכנס.

 

אני מזמינה כמובן את כל מי שיש לו עניין להשתתף בכנס המרתק ! (לתכנית, להרשמה )

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני