חדשות

האם ניתן לנבא השפעת טיפול ספציפי אנטי דלקתי על תוצאים קרדיו וסקולריים לפי כוונון רמות אינטרלוקין?/מאת ד''ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

25/10/2018

מחקר CANTOS הדגים ירידה מובהקת באירועים קרדיו וסקולריים וללא תלות בהורדת הליפידים, בזמן טיפול אנטי דלקתי מכוון כנגד מסלול אימונולוגי של  Interleukin-, המהווה פרקורסור של  Interleukin-6 או ר"ת IL-6 , (ביו מרקר דלקתי וכידוע פולימורפיזם של הקולטן ל IL-6 כרוך בהגנה ממחלה הכלילית).

המחקר  (כזכור הוצג ב 2017 בכנס  ESC) סימל קלינית, אולי סנונית ראשונה ל -  proof of concept של מעורבות מנגנון הדלקת בתהליך המורכב של אתרותרומבוזיס, בנפרד מרמות הכולסטרול. המחקר היה אקראי, כפול סמיות, גייס 10.061 מטופלים יציבים עם אוטם שריר הלב (ר"ת MI ) בעברם, ורמת hsCRP מעל 2 ml\ng (כסמן תהליך דלקתי משאריacute phase reactant ), תחת טיפול בסטטין

בחלוקה ל4- זרועות: 3 זרועות במינונים שונים של  Canakinumab ( 50 מ"ג, 150 מ"ג ו300 מ"ג, נוגדן מונוקלונלי, מכוון כנגד Interleukin-1β), מבוקר פלסבו בזרוע רביעי, בהזרקות תת עוריות כל 3 חודשים. תוצא עיקרי של יעילות היה היארעות MACE (של MI לא פטאלי, אירוע מוחי לא פטאלי או מוות קרדיו וסקולארי) .

עדיין לא ברור באיזה מידה התוצאים הקרדיו וסקולריים  שהושגו במחקר אכן מתרחשים הודות לתיווך דרך מערכת איתות של IL -6 . כזכור ירידת רמות hsCRP (בעקבות הטיפול) מתחת ערך חציון במחקר, הדגימה הפחתת MACE ב 27% לעומת 15% בלבד בכלל המטופלים בתרופה.

מטרת המחקר:

הנוכחי להעריך את הקשר בין הורדת רמות 6 - IL כעקבות הטיפול, לבין הורדת תחלואה קרדיו וסקולרית (תמותה כללית וMACE  ) בין המטופלים במחקר  CANTOS.

שיטות: המחקר מהווה ניתוח פוסט הוק של תת קבוצה  ממחקר הCANTOS  , מדגם של 4833 מטופלים עם מחלה כלילית יציבה בהם נמדדו רמות IL -6 לפני הרנדומיזציה וגם 3 חודשים ראשונים לאחר הטיפול ב 3 המינונים וגם בפלסבו. המעקב השתרע על תקופה עד 5 שנים (חציון 3.7 שנים). נבדקה השפעת הטיפול ב canakinumab על תוצא MACE וגם השפעה על תמותה כללית כמחקר תצפיתי, וגם ביחס לרמות 6- IL אשר הושגו במינונים השונים. בוצע שקלול במודלים רב משתנים לפי נתוני בסיס גיל, מין, עישון, יתר לחץ דם, סוכרת, BMI, רמות CHOL. LDL ורמות IL – 6 בבסיס.

להמשך הסקירה באתר האיגוד הקרדיולוגי

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני