קרדיולוגיה

רמות hsCRP גבוהות מלוות בסיכון גבוה לסיבוכים לאחר התערבות כלילית מילעורית (J Am Coll Cardiol)

בחולים לאחר התערבות כלילית מילעורית עם רמות LDL מאוזנות היטב אך רמות hs-CRP (High Sensitivity C-Reactive Protein) מוגברות באופן עקבי תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לסיבוכים לבביים וצרברווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו עם רמות LDL ו-hsCRP נמוכות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש מאי בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 22,799 חולים שהשלימו התערבות כלילית מילעורית בין ינואר 2009 ועד דצמבר 2016. הם התמקדו ב-3,013 חולים עם רמות LDL של 70 מ”ג/ד”ל ומטה ולפחות שתי מדידות hsCRP במרווח של לפחות ארבעה שבועות.

סיכון דלקתי שיירי (Residual Inflammatory Risk או RIR) גבוה הוגדר בנוכחות ריכוז hsCRP של מעל 2 מ”ג/ליטר. החולים סווגו לכאלו עם RIR נמוך (שתי מדידות hsCRP נמוכות, 1,028 חולים, 34.1%), מוחלש (ריכוז hsCRP גבוה תחילה ולאחר מכן נמוך, 414 חולים, 13.7%), מוגבר (מדידת hsCRP ראשונה נמוכה ולאחר מכן גבוהה, 346 חולים, 11.5%), או גבוה באופן עקבי (שתי מדידות hsCRP גבוהות, 1,028 חולים, 34.1%). התוצא העיקרי היה סיבוכים לבביים וצרברווסקולאריים מג’וריים, כולל תמותה, אוטם שריר הלב או אירוע מוחי, בתוך שנה אחת ממדידת hsCRP השניה.

הממצאים הצביעו על עליה הדרגתית בשיעורי היארעות סיבוכים לבביים וצרברווסקולאריים ממדד RIR נמוך (64.4 מקרים ל-1,000 שנות-אדם) למוחלש (96.6 אירועים), מוגבר (138.0 אירועים) ועד ל-RIR גבוה באופן עקבי (152.4 מקרים ל-1,000 שנות-אדם) (p<0.001). לאחר תקנון, נוכחות מדדי RIR גבוהים באופן עקבי נותר קשור בקשר מובהק עם סיבוכים לבביים וצרברווסקולאריים מג’וריים עם עליה של פי 2.10 בסיכון זה (p<0.001).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב חולים לאחר התערבות כלילית מילעורית עם ריכוז LDL של עד 70 מ”ג/ד”ל, מדד RIR גבוה באופן עקבי מופיע לעיתים קרובות ומלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לבביים וצרברווסקולאריים. טיפול המכוון לסמנים דלקתיים נותרים בחולים עם איזון אופטימאלי של רמות LDL עשוי להביא לשיפור נוסף בתוצאות לאחר התערבות כלילית מילעורית.

J Am Coll Cardiol. 2019;73:2401-2409

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה