הנחיות עדכניות מטעם ה-USPSTF לבדיקות סקר למפרצת אבי עורקים בטני (JAMA)

ההמלצות העדכניות מטעם ה-USPSTF (US Preventive Service Task Force) לבדיקות סקר למפרצת אבי עורקים בטני נותרו ברובן ללא שינוי, בהשוואה להמלצות שפורסמו בשנת 2014. המסמך החדש פורסם בכתב העת Journal of the American Medical Association ומדגיש את מיעוט המחקרים האקראיים-מבוקרים להרחבת בדיקות הסקר למפרצת אבי עורקים בטני לאוכלוסיות ספציפיות.

להלן עיקרי ההמלצות העדכניות למבוגרים ללא-תסמינים:

·       בדיקת סקר חד-פעמית על-בסיס אולטרה-סאונד בגברים בגילאי 65-75 שנים, אשר מעולם לא עישנו (המלצה בדרגה B).

·       בדיקת סקר סלקטיבית בגברים בגילאי 65-75 שנים עם היסטוריה של עישון (המלצה בדרגה C).

·       המלצה כנגד בדיקת סקר שגרתית בנשים בגילאי 65-75 שנים, ללא היסטוריה של עישון או סיפור משפחתי של מפרצת אבי עורקים בטני (המלצה בדרגה D).

·       אין די עדויות בכדי להמליץ בעד או נגד בדיקות סקר בנשים בגילאי 65-75 שנים עם היסטוריה של עישון או סיפור משפחתי של מפרצת אבי עורקים בטני.

השינוי הגדול ביותר מההנחיות משנת 2014 נוגע להוספת סיפור משפחתי של מפרצת אבי עורקים בטני להצהרה בנוגע לחסר העדויות בכדי להמליץ בעד או נגד בדיקות סקר בנשים, בכדי להבטיח כי ההמלצה כנגד בדיקות סקר אלו תתמקד בנשים בסיכון נמוך מאוד, ללא היסטוריה של עישון.

ההמלצות מבוססות ברובן על ארבעה מחקרים אקראיים ומבוקרים שפורסמו בתחילת שנות האלפיים והשוו בין התערבות ניתוחית מוקדמת ובין מעקב אחר מפרצות קטנות. כל המחקרים לא היו בעלי עוצמה מספקת לזהות הבדלים בתתי-אכולוסיות ורק מחקר אחד כלל נשים.

בנוסף, מפרצות אבי עורקים בטני בנשים נוטות להיקרע בגיל צעיר יותר ובגודל קטן יותר, בהשוואה לגברים. התוצאות הניתוחיות גם עשויות להיות פחות טובות בנשים, בהשוואה לגברים.

לאור כל האמור לעיל, המומחים מסבירים כי פשוט אין די נתונים בכדי לקבוע המלצות דומות בנשים להמלצות שנקבע עבור גברים ונדרשים מחקרים נוספים בנושא.

צוות המשימה היה חייב לשקול את הנזקים האפשריים של בדיקות סקר, חשש שעלה כאשר פורסמה טיוטת ההמלצה להערות הציבור. בתגובה, הם הוסיפו מידע אודות טיפול-יתר לחלק העדויות התומכות בהנחיות ומידע אודות תחלואה נלווית.

צוות המשימה ציין כי ה-American College of Cardiology וה-American Heart Association פרסמו המלצה משותפת לבדיקת סקר חד-פעמית למפרצת אבי עורקים בטני על-בסיס בדיקה גופנית ואולטרה-סאונד בגברים בגילאי 65-75 שנים עם היסטוריה של עישון ובגברים בגילאי 60 שנים ומעלה עם אח/אחות או הורה עם אבחנה של מפרצת אבי עורקים בטני. הם לא המליצו על בדיקות סקר בגברים שמעולם לא עישנו או בנשים.

JAMA 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה