מנתונים חדשים עולה כי קיימים הבדלים על-רקע גילי בתוצאות טיפול כפול הכולל Dabigatran (פרדקסה) עם Clopidogrel (פלויקס) או Ticagrelor (ברילנטה), בהשוואה לטיפול משולש על-בסיס קומדין, הניתנים למניעת תרומבואמבוליזם בחולים עם פרפור פרוזדורים לאחר התערבות כלילית מילעורית. מחקר RE-DUAL PCI דיווחו כי טיפול כפול הכולל Dabigatran במינון 110/150 מ”ג פעמיים ביום, עם Clopidogrel או Ticagrelor, הפחית אירועי דמם, בהשוואה לטיפול משולש המבוסס על קומדין עם אספירין ו-Clopidogrel או Ticagrelor, בחולים עם פרפור פרוזדורים לאחר התערבות כלילית מילעורית. החוקרים בחנו את ההבדל בסיכון לאירוע ראשון של דימום מג’ורי או דימום לא-מג’ורי בעל חשיבות קלינית ותוצא משולב של תמותה, אירוע תרומבואמבולי, או רה-וסקולריזציה לא-מתוכננת, בין חולים שקיבלו טיפול כפול על-בסיס Dabigatran ובין טיפול משולש על-בסיס קומדין בקשישים (גילאי 75 שנים ומעלה) וצעירים (מתחת לגיל 75 שנים). מבין 2,725 משתתפים שחולקו באקראי במסגרת המחקר, 1,026 חולים (37.7%) היו בקבוצת הגיל המבוגר ו-1,699 (62.3%) היו בקבוצת הגיל הצעיר. טיפול כפול על-בסיס Dabigatran במינון 110 מ”ג הפחית את הסיכון לדימום, בהשוואה לטיפול משולש המבוסס על קומדין בקשישים (יחס סיכון של 0.67, רווח בר-סמך 95% של 0.51-0.89) ובחולים צעירים (יחס סיכון של 0.40, רווח בר-סמך 95% של 0.30-0.54) (p=0.0125). טיפול כפול על-בסיס Dabigatran במינון 150 מ”ג הפחית את הסיכון לדימום, בהשוואה לטיפול משולש על-בסיס קומדין, בחולים צעירים (יחס סיכון של 0.57, רווח בר-סמך 95% של 0.44-0.74), בעוד שלא תועדה תועלת בחולים קשישים (יחס סיכון של 1.21, רווח בר-סמך 95% של 0.83-1.77) (p=0.0013). באשר לתוצא הסיום של אירוע תרומבואמבולי, החוקרים זיהו מגמה של סיכון מוגבר עם Dabigatran במינון 110 מ”ג בקשישים, בהשוואה לטיפול משולש על-בסיס קומדין, בעוד שהסיכון היה דומה בחולים צעירים. באשר לטיפול כפול על-בסיס Dabigatran במינון 150 מ”ג, הסיכון לאירוע תרומבואמבולי בהשוואה לטיפול משולש על-בסיס קומדין היה דומה בקבוצת החולים הצעירים והמבוגרים. החוקרים מאמינים כי ממצאי המחקר מעידים על הבדלים בתועלת של טיפול כפול על-בסיס Dabigatran בין שתי קבוצות הגיל, נתונים העשויים לסייע בבחירת המינון כאשר ניתן Dabigatran כחלק מטיפול כפול.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!