e-med-logo-transparent-flag

קרדיולוגיה

הערך המוסף של מדדים קליניים פשוטים לניבוי תמותה במטופלים עם דליפה אאורטלית/מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

דליפה משמעותית המודינמית(בינונית-קשה או קשה) של מסתם אאורטלי (ר”תAR)מאפשרת לעיתים קרובות, שנים של שרידה אסימפטומטית,בגללהמנגנונים ההמודינמיים הקומפנסטוריים(כadaptive remodeling, אךעם הזמן עלולים לגרום לדה קומפנסציהואז התחזית גם לאחר התערבות, פחות טובה):

  • עליה בנפח פעימה אוLVSV:נפח הדליפה השב לחדר (ר”תRegV), מעלה את הנפח הסוף דיאסטוליLVEDV, ובהתאם ל Starling mechanism מעלה  LVSV, אך כתוצאה של הגדלת ה  RegV יחד

  • עם ירידה בתנגודת הפריפרית, גורמים לירידת לחץ דם דיאסטולי(ר”תDBP), העלולה עם הזמן להפחית פרפוזיה מיו קרדיאלית,

  • עומס הנפח הנוצר עלLVעשוי לגרום לשפעול מערכת פרא סימפתטית ולהוריד אתהדופק מנוחה(ר”תRHR) השכיח יותר במצב הקומפנסטוריבמטופלים אלה העלול להעלות יותר את הRegVואולי להחמיר את המצב. במחקרים באוכלוסיות ללא מחלות מסתם עלייה ב RHR כרוכה בתמותה מוגברת.

    • למעשהאין מחקרים אשר בדקומה השפעת ערכי הבסיס שלDBPו RHRבמטופליARבינונית קשה או קשה על התוצאים בטווח הרחוק.

    מטרת המחקר:

    לחקור את המשמעות הפרוגנוסטית שלערכיDBPוRHRבמטופליARוהאם פרמטרים אלה הנמדדים רוטינית עשוייםלחזות באופן בלתי תלוי בהנחיות המקובלותכטריגר להחלפת מסתם (ר”ת AVR, הנחיות הכוללות סימפטומים, תפקוד חדר שמאל ר”תLVEF, ומדד קוטר סוף סיסטולי מנורמל ר”ת LVESDi),את הקשר לתמותה מכל סיבה.

    שיטות:

    מחקר אשר נערך בMayo Clinicעל כל המטופלים העוקבים עם AR בינונית-קשה או קשה, אשר אותרו רטרוספקטיבית בין 2006-2017 ובדק את האסוציאציה ביןמוותמכל סיבה לביןמדדיDBPוRHRאשר נבדקו רוטינית.

    תוצא עיקרי נקבע כמוות מכל סיבה מרגע ביצוע האקו TTE בבסיס, עד ה AVR אם בוצע, או עד הביקור האחרות משך תקופת המעקבתחת טיפול תרופתי, או עד המוות.

    לתוצאות ולמסקנות באתר האיגוד הקרדיולוגי – הקליקו כאן

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    © ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
     כל הזכויות שמורות
    09-765-8233 

     

    הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

    במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
    עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
    להרשמה לאתר
    להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה