חדשות

השלכות ביטויים קרדיו וסקולריים של מחלת נגיף הקורונה החדשה ורקע קרדיאלי קודם, על הסיכון למהלך קטלני/מאת ד''ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

02/04/2020

 

המגיפה הפנדמית COVID-19 גורמת לעלייה אקספוננציאלית של נדבקים, גלובלית, על פני מדינות ויבשות, וכרוכה בשיעורי תמותה הולכים ועולים באוכלוסיות מסוימות. פרסומים שדיווחו על המאפיינים הקליניים הדגימו בחלק מהחולים הידרדרות מהירה ביותר.

פרט לסיבוך המוכר והמסכן חיים של ARDS, יותר ויותר דיווחים הדגימו מעורבות המערכת הקרדיו וסקולרית (ר"ת CVS ), בזיהום הנגיפי החדש הזה, מעורבות המעוררת דאגה רבה. מחקר על 138 חולי COVID-19 הדגים שיעור הפרעות קצב ב 16.7%, ונזק מיו קרדיאלי myocardial injury  ב 7.2%.

השלכות הסיבוכים הקרדיו וסקולריים על התוצא הקטלני, והקשר לתחלואה CVS קודמת, השכיחה יותר בין הנדבקים, לא לגמרי ברורים.

מטרת המחקר

להעריך את הקשר בין

  • נוכחות תחלואה CVS ברקע
  • לבין myocardial injury שהוגדר כעלייה ברמות טרופונין

הכרוכה עם תוצאים קטלניים במטופלי COVID-19.

שיטות:

מחקר רטרוספקטיבי תצפיתי ממרכז יחיד על חולי COVID-19 מאומתים בהתאם להנחיות WHO , שאושפזו ב Seventh Hospital of Wuhan City בסין מ 23.01.2020 ועד 23.02.2020 , ואשר או שוחררו לאחר טיפול או נפטרו בעת האשפוז. האנאליזה החלה ב 25.02.2020.

נאספו נתונים רבים כולל: דמוגרפיים, תולדות עבר, תוצאות מעבדה, תחלואה נלווית, סיבוכים, אמצעי הטיפול בעת האשפוז (אם טיפול אנטי נגיפי, טיפול אנטיביוטי, סטרואידים, ושימוש בשיטות הנשמה), וכמובן תוצאים, אשר עברו אנאליזה במטופלי COVID-19 עם וללא עלייה ברמות הטרופונין (של TnT).

תוצא עיקרי נקבע כהיארעות מוות תלוי מחלת COVID-19.

  1. myocardial injury הוגדר כעלייה ברמות טרופונין מעל אחוזון 99 באוכלוסייה הרגילה.
  2. אבחנה של ARDS בהתאם להגדרת Berlin.
  3. הפרעת קצב קטלנית malignant arrhythmia הוגדרה לפי VT מעל 30 שניות כולל אי יציבות המודינמית, או VF.

טיפול מוצלח המוביל לשחרור כלל

  • רזולוציה של הסימפטומים ונרמול החום,
  • רזולוציה משמעותית של התהליך הדלקתי, כפי המשתקף בצילום החזה,
  • ולפחות 2 בדיקות מעבדה שליליות של RT-PCR real time (כ real time reverse transcription–polymerase chain reaction assay) ל COVID-19.

להמשך קריאה באתר האיגוד הקרדיולוגי

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני