תוצאות מבטיחות לגישה להפחתת מינון אפיאנט לאחר התערבות כלילית מילעורית (The Lancet)

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם תסמונת כלילית חדה לאחר התערבות כלילית מילעורית, גישה להפחתת מינון טיפול ב-Prasugrel (אפיאנט) החל מחודש אחר לאחר ההתערבות הכלילית המילעורית הפחיתה את הסיכון לסיבוכים למשך עד שנה אחת, בעיקר בעקבות הפחתת אירועי דמם, ללא עליה באירועי איסכמיה.

גישת הפחתת טיפול נוגד-טסיות עשויה להיות הגישה האופטימאלית המאזנת בין הסיכון לאיסכמיה ובין הסיכון לדימום. במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון את הבטיחות והיעילות של גישת הפחתת טיפול נוגד-טסיות המבוסס על אפיאנט.

מחקר HOST-REDUCT-POLYTECH-ACS היה מחקר אקראי, רב-מרכזי, העדר-נחיתות, אשר כלל חולים מ-35 בתי חולים בדרום קוריאה. החוקרים כללו חולים עם תסמונת כלילית חדה לאחר התערבות כלילית מילעורית אשר ענו על ההתוויה לטיפול באפיאנט. המשתתפים חולקו באקראי ביחס 1:1 לקבוצת הפחתת טיפול נוגד-טסיות או לקבוצת ביקורת. לאחר חודש אחד של טיפול יומי באפיאנט במינון 10 מ”ג עם אספירין 100 מ”ג , בקבוצת ההתערבות ניתן טיפול באפיאנט במינון 5 מ”ג, בעוד שאלו בקבוצת הביקורת המשיכו בטיפול במינון 10 מ”ג.

תוצא הסיום העיקרי היה סך האירועים החריגים הקליניים (תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי לא-פטאלי, תרומבוזיס בתומכן, רה-וסקולריזציה חוזרת, אירוע מוחי ואירועי דמם בדרגה 2 ומעלה לפי סיווג BARC) לאחר שנה אחת.

מבין 3,429 חולים שנסקרו במסגרת המחקר, 1,075 לא ענו על התוויה לטיפול באפיאנט ו-16 חולים הוצאו מהמחקר. לאור זאת, 2,338 משתתפים חולקו באקראי לקבוצת טיפול להפחתה הדרגתית במינון אפיאנט (1,170 חולים) או לקבוצת ביקורת (1,168 חולים).

תוצא הסיום העיקרי תועד ב-82 חולים (7.2%) מהמטופלים בקבוצת ההתערבות וב-116 חולים (10.1%) בקבוצת הביקורת (הבדל אבסולוטי בסיכון של 2.9%-, p<0.0001; יחס סיכון של 0.70, p=0.012).

החוקרים מדווחים כי לא תועדה עליה בסיכון לאירועים איסכמיים בקבוצת ההתערבות, בהשוואה לקבוצת הביקורת וכי הסיכון לאירועי דמם היה מופחת משמעותית עם הפחתה הדרגתית של מינון אפיאנט (יחס סיכון של 0.48, p=0.0007).

לסיכום, בחולים ממזרח אסיה עם תסמונת כלילית חדה לאחר התערבות כלילית מילעורית, גישה להפחתת מינון אפיאנט חודש לאחר ההתערבות הכלילית הפחיתה את הסיכון לסיבוכים קליניים עד שנה לאחר ההתערבות, בעיקר עקב הפחתת הסיכון לאירועי דמם.

The Lancet, August 31, 2020

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה