באילו חולים עם תסחיף ריאתי ניתן לטפל בבית? (מתוך כנס ה-ESC)

מנתוני מחקר HOME-PE שהוצגו במהלך כנס ה-European Society of Cardiology עולה כי קריטריוני Hestia מספקים כלי בטוח כמו מדד sPESI (Structured, Points-based Simplified Pulmonary Embolism Severity Index) לבחירת חולים עם תסחיף ריאתי חד בהם ניתן לטפל באופן אמבולטורי.

מחקר HOME-PE היה מחקר אקראי, בתווית-פתוחה, העדר-נחיתות, שנערך ב-26 בתי חולים בצרפת, בלגיה, שוויץ והולנד. המחקר כלל 1,974 משתתפים שפנו לחדרי מיון עם תסחיף ריאתי חד, שאינו בסיכון גבוה, כפי שהוגדר לאור יציבות המודינאמית. כ-39% מהחולים בקבוצת Hestia התאימו לטיפול אמבולטורי מאחר ולא ענו על כל 11 הקריטריונים שנקבעו, כאשר ב-48% מהחולים תועד מדד sPESI אפסי ולכן הוגדרו כחולים מתאימים לטיפול אמבולטורי.

עם זאת, החוקרים מציינים כי אין מערכת ניקוד מושלמת לתסחיף ריאתי חד וכי ישנה חשיבות רבה לשיקול הדעת של רופא עם ניסיון רב בטיפול במצבים אלו. לאור זאת, הרופא האחראי של המטופל עשוי להחליט כנגד המלצה לשחרור מוקדם.

מהנתונים עולה כי הרופא האחראי החליט בניגוד להמלצה ב-29% מהמקרים בחולים עם מדד sPESI אפסי, בהשוואה ל-3% מהמקרים על-פי קריטריוני Hestia. הרופא האחראי גם העביר חלק קטן מהחולים שהיו חיוביים לפי קריטריוני Hestia או sPESI לקבוצת הטיפול האמבולטורי. כתוצאה מכך, שיעור דומה של חולים בשתי הקבוצות שוחרר לביתו בתוך 24 שעות לטיפול אמבולטורי: 38% מכלל החולים בקבוצת Hestia ו-37% מאלו בזרוע sPESI.

שיעורי אירועים חריגים מג’וריים היו נמוכים בשתי הקבוצות שטופלו אמבולטורית. שיעורי התוצא המשולב של הישנות תרומבואמבוליזם, דימום, או תמותה בתוך 30 ימים, עמדו על 1.3% מהחולים האמבולטורים בזרוע Hestia ועל 1.1% מהחולים בזרוע sPESI. בקרב חולים שטופלו בבית חולים, שיעורים אלו עמדו על 5.6% בקבוצת Hestia ועל 4.7% מהחולים בזרוע sPESI.

החוקרים מסבירים כי קריטריוני Hestia מהווים כלי פשוט ונוח יותר למשתמש ולשימוש נרחב יותר באמצעי זה עשויות להיות יתרונות במונחים כלכליים וניצול שירותי בריאות הודות לעידוד החלטות למתן טיפול אמבולטורי בחולים עם תסחיף ריאתי.

מתוך כנס ה-ESC

לידיעה במדסקייפ

אבחנות: Emergency medicine, Pulm. Hypertension, VTE=venous thromboembolism
קטגוריות: חדשות

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה לבטל

יש להתחבר למערכת כדי לכתוב תגובה.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

לנתח או לא לנתח דלקת תוספתן פשוטה? (World J Emerg Surg)
האם יש לנתח דלקת תוספתן פשוטה? מטא אנליזה חדשה של מחקרים מבוקרים אקראיים (RCTs) שפורסמה ב-World J Emerg Surg בחנה שאלה זו
טיפול אנטיביוטי לאחר-ניתוח אינו משפר תוצאות טיפול בילדים עם דלקת תוספתן ללא פרפורציה (JAMA Surg)
במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול אנטיביוטי לאחר ניתוח לא הוביל לשיפור שיעורי זיהום באתר הניתוח בילדים עם אבחנה של דלקת תוספתן ללא פרפורציה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת תוספתן הינה הגורם הנפוץ ביותר לניתוח בטני דחוף ומהווה את הגורם המוביל לזיהומים באתר ניתוח […]
סיפור מקרה - קוצר נשימה מתקדם במאמץ בגבר בן 82 (JAMA)
סיפור מקרה - קוצר נשימה מתקדם במאמץ בגבר בן 82 מתוך ה-JAMA, כעת בגליון 890
האם טיפולי פוריות מעלים את הסיכון לאירוע מוחי במהלך לידה? (Stroke)
במאמר שפורסם בכתב העת Stroke מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי היסטוריה של טיפולי פוריות מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי במהלך אשפוז לצורך ללידה, קשר אשר נותר על כנו ללא תלות בגיל האם. טיפול בהפרעות פוריות נקשר במחקרים קודמים עם סיכון מוגבר למחלות כלי דם, אך התוצאות אינן עקביות. נזק לאנדותל, שחרור […]
מתן תוך-ורידי של תיאמין עשוי לספק הגנה כלייתי בחולים עם הלם ספטי (Critical Care)
טיפול תוך-ורידי בתיאמין הוביל להפחתת הצורך בטיפול כלייתי חליפי בחולים עם הלם ספטי, בפרט בחולים עם חסר תיאמין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Critical Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם הלם ספטי ישנה שכיחות גבוהה של נזק כלייתי. למרות שהתועלת של תוספי תיאמין נבחנה במחקרים קודמים בחולים עם הלם ספטי, […]
מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Aurlumyn כטיפול תרופתי ראשון לכוויות קור חמורות (מתוך הודעת ה-FDA)
מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור זריקות Aurlumyn לטיפול במקרים חמורים של כוויות קור במבוגרים במטרה להפחית את הסיכון לקטיעת אצבע או בוהן. מדובר בתרופה הראשונה מסוגה אשר אושרה ע”י הסוכנות לטיפול בכוויות קור חמורות. המומחים מסבירים כי Aurlumyn קיבלה אישור בהליך מהיר (Priority Review) ומעמד של תרופה יתומה להתוויה […]
ניתוחים אונקולוגיים מלווה בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי (JAMA Network Open)
התערבות ניתוחית לטיפול בגידולים ממאירים מלווה בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי, עם הבדלים בסיכון בהתאם לסוג הגידול ומועד הניתוח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הן ניתוח מג’ורי והן מחלה ממארת מעלים את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי, העלול להוביל לתחלואה חמורה ותמותה. ממחקרים עולה כי כ-2% מהחולים לאחר […]
סיכון מוגבר לתמותה לאחר הפסקת טיפול בבנזודיאזפינים (JAMA Network Open)
מחקר חדש שפורסם ב-JAMA Network Open הדגים סיכון מוגבר לתמותה לאחר הפסקת הטיפול בבנזודיאזפינים, אך לא כלל בירור של הסיבה לתמותה או מציאת קשר סיבתי אחר
ההשפעה של טיפול הורמונאלי לעומת גורמי סיכון אחרים על הסיכון לקרישיות-יתר בנשים לאחר מנופאוזה (Menopuse)
תסמיני מנופאוזה בנשים בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי עקב מחלות רקע לעיתים קרובות אינם מטפלים בשל חשש מפני סיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי עם טיפול הורמונאלי. במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול הורמונאלי לא השפיע לרעה על גורמי סיכון אחרים לקרישיות יתר והחשיפה לטיפול זה שיחקה תפקיד מינורי […]